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Triagem da Disfagia: A Escala GUSS na Prática do Enfermeiro
Alinhado com os Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem
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A intervenção do enfermeiro na pessoa com alteração da deglutição é vital para a prevenção de pneumonia aspirativa e desnutrição. A utilização da Escala de GUSS (Gugging Swallowing Screen) permite uma tomada de decisão fundamentada e segura à beira do leito.
O Processo de Cuidados: Metodologia GUSS
De acordo com o Regulamento das Competências do Enfermeiro de Cuidados Gerais, a avaliação da capacidade de deglutição faz parte do diagnóstico de enfermagem “Deglutição Prejudicada”.
Etapa 1: Avaliação Indireta
Focada na Vigilância, Tosse Voluntária e Deglutição de Saliva. A ausência de reflexos de proteção implica a manutenção imediata do Jejum (NPO) e proposta de via alternativa (SNE).
Etapa 2: Avaliação Direta (Sequencial)
- Textura Semissólida (Pastosa);
- Textura Líquida;
- Textura Sólida.
Tomada de Decisão Clínica
| Score GUSS | Severidade | Intervenção de Enfermagem |
|---|---|---|
| 0 – 9 | Grave | NPO. Colaborar na inserção de SNE/PEG. |
| 10 – 14 | Moderada | Dieta Pastosa. Uso de espessantes obrigatório. |
| 15 – 19 | Ligeira | Dieta Macia. Supervisão durante a refeição. |
| 20 | Sem Disfagia | Dieta Normal. Monitorizar tolerância. |
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