Escala de GUSS: Segurança na Avaliação da Disfagia à Beira do Leito
A pneumonia aspirativa é uma das principais complicações em doentes neurológicos. Para prevenir este desfecho, a equipa de enfermagem e de terapia da fala utilizam ferramentas de triagem rápidas e eficazes. Entre elas, a Escala de GUSS (Gugging Swallowing Screen) destaca-se pela sua abordagem progressiva e segura.
O que é a Escala de GUSS?
Diferente de outros testes que utilizam apenas água (o que pode ser perigoso para quem já aspira líquidos), a GUSS propõe uma avaliação em etapas, começando por consistências mais seguras (pastosas) antes de avançar para líquidos.
As Duas Fases da Avaliação
Fase 1: Triagem Indireta (Preliminar)
Antes de oferecer qualquer alimento, avaliamos o estado de alerta e a capacidade de proteção da via aérea do doente:
- Vigilância: O doente está acordado e alerta?
- Tosse Voluntária: Consegue tossir sob comando?
- Deglutição de Saliva: O doente deglute a própria saliva com sucesso?
- Alteração na Voz: A voz fica “húmida” ou rouca após deglutir?
*Se o doente falhar nesta etapa (Pontuação < 5), a avaliação é interrompida e deve ser mantido em Jejum (NPO).
Fase 2: Triagem Direta (Teste de Deglutição)
Se o doente passar na fase inicial, avançamos progressivamente:
- Semissólido (Pastoso): Colher de chá de espessante.
- Líquido: Água oferecida em volumes graduais.
- Sólido: Pedaço de pão ou bolacha.
Pontuação e Condutas
A pontuação total varia de 0 a 20. Veja como interpretar o resultado para orientar a dieta:
| Pontos | Gravidade | Recomendação de Dieta |
|---|---|---|
| 0 – 9 | Disfagia Grave | Jejum (NPO). Considerar SNE ou Gastrostomia. |
| 10 – 14 | Disfagia Moderada | Dieta Pastosa + Líquidos Espessados. |
| 15 – 19 | Disfagia Ligeira | Dieta Macia. Líquidos com supervisão. |
| 20 | Normal | Dieta Livre (conforme aceitação). |
Sinais de Alerta durante o teste:
- Tosse ou engasgamento imediato ou tardio.
- Voz borbulhante ou “húmida”.
- Dificuldade em manter o bolo na boca (escape labial).
- Lacrimejo ou pigarreio constante.
