Pesquisa sugere ligação entre cannabis medicinal para dor crônica e ritmo cardíaco anormal

Pessoas que tomam cannabis medicinal para dores crônicas têm um risco ligeiramente aumentado de arritmia, de acordo com uma pesquisa publicada no Jornal Europeu do Coração hoje (quinta-feira). Arritmia ocorre quando o coração bate muito devagar, muito rápido ou de forma irregular. Inclui condições como fibrilação atrial.

O uso recreativo de cannabis tem sido associado a doenças cardiovasculares, mas tem havido muito pouca investigação sobre os efeitos secundários da cannabis medicinal.

Os investigadores dizem que o novo estudo é importante, uma vez que um número crescente de países permite agora a cannabis medicinal como tratamento para a dor crónica.

O estudo foi liderado pelo Dr. Anders Holt, do Hospital Universitário de Copenhague – Herlev e Gentofte, na Dinamarca. Incluía dados de 5.391 pacientes dinamarqueses aos quais foi prescrita cannabis para dor crónica. Isto incluiu pessoas com dores nos músculos, articulações ou ossos, pessoas com cancro e aquelas que sofrem de dores nos nervos. Os investigadores compararam este grupo com 26.941 pacientes que também tinham dor crónica, mas que não estavam a receber cannabis como tratamento.

Os dados mostraram que os pacientes que receberam cannabis medicinal tinham um risco de 0,8% de serem diagnosticados com arritmia que exigia monitorização e possível tratamento no prazo de 180 dias após receberem cannabis. Este risco era mais do dobro do risco para pacientes com dor crónica que não consumiam cannabis. A diferença de risco entre os dois grupos tornou-se menor quando os investigadores analisaram o primeiro ano de tratamento.

Os pacientes que tomavam cannabis com 60 anos ou mais e aqueles já diagnosticados com cancro ou doenças cardiometabólicas, como doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes, tiveram os maiores aumentos no risco de arritmia.

O estudo não mostrou qualquer ligação entre o consumo de cannabis medicinal e o risco de síndrome coronariana aguda, que inclui ataque cardíaco e angina instável, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca.

Holt disse: “A cannabis medicinal é agora permitida como tratamento para dores crônicas em 38 estados dos EUA, bem como em vários países da Europa – como Espanha, Portugal, Holanda e Reino Unido – e em outros lugares do mundo. Isso significa mais e mais médicos acabarão por prescrever cannabis, apesar da falta de provas sobre os seus efeitos secundários.

“Não creio que esta investigação deva fazer com que os pacientes com dor crónica se abstenham de experimentar cannabis medicinal se outro tratamento tiver sido inadequado. No entanto, estes resultados sugerem que uma monitorização melhorada pode ser aconselhável inicialmente, especialmente em pacientes que já apresentam risco aumentado de doença cardiovascular.”

Os pesquisadores dizem que este é o primeiro estudo nacional desse tipo que investiga os efeitos cardiovasculares da cannabis medicinal para a dor crônica. No entanto, eles alertam que este é um estudo observacional.

Holt explicou: “Apesar de nossos melhores esforços para fazer uma comparação equilibrada, nunca se pode presumir que os pacientes aos quais foi prescrita cannabis medicinal não diferem dos pacientes aos quais não foi prescrita cannabis medicinal, e isso pode influenciar os resultados”.

Ele acrescentou: “Precisamos de muito mais pesquisas nesta área. Antes de concluir qualquer coisa, os resultados deste estudo devem ser replicados em outros países e ambientes. Também seria interessante entender se há alguma ligação entre o uso de cannabis a longo prazo e problemas cardíacos. falência, acidente vascular cerebral ou síndrome coronariana aguda. Esta seria uma área importante a ser esclarecida, uma vez que a dor crônica pode persistir por muitos anos.”

Num editorial de acompanhamento, o Prof. Robert L. Page da Universidade do Colorado, EUA, disse: “A farmacovigilância rigorosa da cannabis, bem como a sua segurança e eficácia, foram limitadas por décadas de ilegalidade mundial e pela classificação contínua da cannabis como uma substância controlada da Tabela 1 nos EUA. No entanto, com o aumento da descriminalização e legalização da cannabis em todo o mundo, a associação entre a exposição à cannabis e eventos cardiovasculares incidentes emergiu como um importante sinal de segurança.

“Terapeuticamente, estas descobertas sugerem que a cannabis medicinal pode não ser uma opção terapêutica ‘tamanho único’ para certas condições médicas e deve ser contextualizada com base nas comorbilidades dos pacientes e na vulnerabilidade potencial aos efeitos secundários.

“A cannabis é normalmente referida como recreativa e ‘médica’ ou ‘medicinal’. Esta última terminologia tem estado sob escrutínio, uma vez que inclui tanto produtos de canábis derivados de fitoquímicos como também os canabinóides prescritos aprovados na UE. Além disso, o termo “médico” implica que o produto pode ter alguma monitorização clínica, juntamente com dados de segurança e eficácia, que está longe de ser verdade com a cannabis. Para este fim, eu diria que ‘canábis para uso terapêutico’ seria uma terminologia mais apropriada em vez de ‘médico’.”