A preservação do tecido ovariano permite fertilidade futura para mulheres jovens com câncer

Em pacientes em idade reprodutiva que têm cancro, a preservação da fertilidade para potenciais crianças no futuro deve ser uma prioridade elevada. Um artigo prático publicado no Jornal da Associação Médica Canadense descreve a preservação bem-sucedida do tecido ovariano em uma jovem submetida a quimioterapia urgente e demonstra um novo modelo de atendimento para o Canadá.

“Este caso ilustra os desafios complexos enfrentados por jovens pacientes com cancro que desejam filhos biológicos, mas necessitam de tratamento urgente que ameaça o seu potencial reprodutivo”, escreve a Dra. Jennia Michaeli, especialista em fertilidade do Hospital Mount Sinai, parte da Sinai Health, e investigadora clínica e professora assistente na Universidade de Toronto, Toronto, Ontário, com co-autores.

“Infelizmente, muitas intervenções que salvam vidas – incluindo cirurgia de órgãos reprodutivos, quimioterapia e radiação abdominopélvica – aumentam o risco de infertilidade e disfunção endócrina reprodutiva”.

A paciente, localizada a 380 km de Toronto, decidiu fazer a preservação do tecido ovariano após ser orientada sobre as opções, os riscos da cirurgia e as etapas do procedimento.

A equipe de fertilidade do Mount Sinai, em Toronto, coordenou o atendimento remotamente com o oncologista e ginecologista local do paciente para garantir que o tecido fosse removido cirurgicamente e depois transportado sob controle contínuo de temperatura para um laboratório especializado em embriologia no Mount Sinai.

Apesar das diretrizes canadenses endossarem a preservação da fertilidade como um padrão de tratamento para pacientes com câncer, a angústia do paciente em relação à sobrevivência, a falta de conhecimento dos médicos sobre as opções e a capacidade limitada do sistema representam barreiras para uma adoção mais ampla da prática.

O caso desta paciente mostra que a implementação de um modelo centralizado “hub-and-spoke” poderia ajudar a abrir as portas para a criopreservação de tecido ovariano para pacientes jovens com câncer em todo o Canadá.

“Fornecemos com sucesso serviços especializados de oncofertilidade através de percursos de cuidados coordenados que superaram barreiras geográficas, o que serve como prova de conceito”, escrevem os autores.

“O modelo descrito visa reduzir a infertilidade e a disfunção endócrina reprodutiva, minimizar o impacto psicossocial da infertilidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes e das suas famílias, melhorando o acesso e a coordenação dos cuidados.”