A inatividade física e a insegurança alimentar surgem como principais preditores de diabetes em adultos do sul da Califórnia

Pesquisadores do Hospital Infantil de Los Angeles relatam que a inatividade física, exames de rotina, consumo excessivo de álcool, falta de seguro e insegurança alimentar foram os correlatos mais fortes do diabetes diagnosticado no sul da Califórnia. Os modelos nacionais também destacaram factores adicionais.

A diabetes afetou 38,4 milhões de pessoas em 2021, ou 11,6% da população dos EUA, com encargos desproporcionais entre os grupos indígenas americanos e nativos do Alasca, negros, hispânicos e asiático-americanos. O sul da Califórnia inclui uma grande comunidade hispânica, muitas vezes de origem mexicana, criando uma necessidade regional de estratégias específicas de saúde pública.

Estudos anteriores relacionaram condições sociais e comportamentais ao diabetes, mas muitas análises utilizaram índices compostos que obscurecem o papel dos fatores individuais. As perturbações da era pandémica alteraram o comportamento e o acesso aos cuidados de forma drástica o suficiente para motivar um modelo atualizado.

No estudo, “Fatores Sociais e Comportamentais Associados ao Diabetes no Sul da Califórnia versus os EUA”, publicado em Rede JAMA abertaos pesquisadores desenvolveram uma análise ecológica, transversal e geradora de hipóteses para identificar correlatos sociais e comportamentais do diabetes diagnosticado no sul da Califórnia e comparar essas descobertas com dados nacionais.

As análises do sul da Califórnia cobriram 5.420 setores censitários compreendendo cerca de 18,5 milhões de adultos. As análises nacionais cobriram 62.480 setores abrangendo cerca de 253 milhões de adultos. O resultado e os correlatos foram extraídos das estimativas modeladas do CDC PLACES 2024 no nível do setor censitário.

Método de aprendizado de máquina

O aumento extremo do gradiente modelou a prevalência de diabetes diagnosticada como uma função de 24 indicadores pré-especificados de setores censitários, expressos em porcentagens. Os dados foram divididos em conjuntos de treinamento e teste com distribuições balanceadas de diabetes. As explicações aditivas de Shapley atribuíram a cada preditor um valor de contribuição para cada setor, refletindo o quanto o valor de uma variável desse setor empurrou a estimativa do modelo acima ou abaixo da média do conjunto de dados.

O desempenho do modelo atingiu valores que explicaram 96% da variação entre setores no sul da Califórnia e 95% a nível nacional.

A classificação no sul da Califórnia identificou cinco correlatos principais que atendem a um limite ≥5% que, juntos, explicam 67% da contribuição total. Os gráficos de dependência mostraram padrões não lineares, incluindo pontos de inflexão próximos de 40% para nenhuma atividade física de lazer, 50% para insegurança alimentar e 10% para falta de seguro saúde, com platôs para exames de rotina e consumo excessivo de álcool.

Resultado do sul da Califórnia

No sul da Califórnia, cinco correlatos em nível de setor representaram 67% da contribuição modelada. Os principais motivos foram a ausência de atividade física no lazer (31%), exames de rotina 14%, falta de seguro saúde 6% e insegurança alimentar 5%.

O consumo excessivo de álcool mostrou uma associação inversa de 11% onde, à medida que o consumo excessivo de álcool aumentava, a prevalência prevista de diabetes tendia a diminuir.

Como os dados nacionais diferiram

Existia sobreposição com o sul da Califórnia, com outros factores-chave de obesidade, recebimento de vale-refeição, pessoas com 65 anos ou mais, e estatuto de minoria racial ou étnica, apenas a nível nacional.

A prevalência média de diabetes diagnosticada foi de 11,29% no sul da Califórnia e 11,52% a nível nacional. Os padrões sugerem que a prevalência da diabetes pode ser moldada por factores específicos da região ligados ao comportamento, ao acesso e às condições económicas. É necessária mais investigação para determinar porque é que estas diferenças aparecem e como podem informar esforços de prevenção mais direccionados.

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