Biópsia de linfonodo sentinela não inferior à linfadenectomia no câncer cervical

Para pacientes com câncer cervical em estágio inicial, a biópsia do linfonodo sentinela por si só não é inferior à linfadenectomia no que diz respeito à sobrevida livre de doença, de acordo com um estudo publicado online em 15 de outubro no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Hua Tu, MD, do Centro de Câncer da Universidade Sun Yat-sen, na China, e colegas conduziram um estudo multicêntrico randomizado de não inferioridade envolvendo pacientes com câncer cervical em estágio IA1, IA2, IB1 ou IIA1. No momento da cirurgia, os pacientes foram submetidos à biópsia do linfonodo sentinela; os pacientes que apresentavam linfonodos sentinela negativos foram designados no intraoperatório para não serem submetidos à linfadenectomia pélvica (grupo apenas de biópsia) ou para serem submetidos à linfadenectomia (grupo de linfadenectomia; 420 e 418 pacientes, respectivamente). Todas as pacientes foram submetidas à histerectomia e receberam terapia adjuvante.

Os pacientes foram acompanhados por uma mediana de 62,8 meses. Os pesquisadores descobriram que a sobrevida livre de doença em três anos foi de 94,6% e 96,9% nos grupos de linfadenectomia e apenas biópsia, respectivamente (diferença, –2,3 pontos percentuais; P < 0,001 para não inferioridade). A sobrevida específica do câncer em três anos foi de 99,2% e 97,8% nos grupos apenas de biópsia e linfadenectomia, respectivamente (taxa de risco para morte por câncer na análise de riscos concorrentes, 0,37).

Nenhum paciente no grupo apenas de biópsia e nove (2,2%) no grupo de linfadenectomia tiveram recorrências nodais retroperitoneais. Uma menor incidência de linfocistos foi observada no grupo que recebeu apenas biópsia, e eles tiveram menor incidência de linfedema, parestesia e dor.

“Nossas descobertas apoiam o uso da biópsia do linfonodo sentinela como um novo padrão para o tratamento cirúrgico do câncer cervical em estágio inicial”, escrevem os autores.

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