Os modelos prevêem a gravidade da pneumonia em crianças para ajudar a orientar o tratamento

Pesquisadores derivados de modelos pragmáticos que distinguem com precisão pneumonia leve, moderada e grave em crianças, com base em evidências de um estudo realizado em 73 departamentos de emergência (EDs) em 14 países através da Rede Internacional de Pesquisa em Emergência Pediátrica (PERN).

As novas ferramentas preditivas destinam -se a complementar o julgamento do clínico ao decidir se a pneumonia de uma criança merece hospitalização ou terapia intensiva. O estudo é publicado em A Criança Lancet e Saúde do Adolescente.

A pneumonia adquirida na comunidade é uma das infecções mais comuns em crianças em todo o mundo e representa uma das razões mais frequentes e mais caras pelas quais as crianças são hospitalizadas nos Estados Unidos. Embora a maioria das crianças com pneumonia se recupere totalmente após uma doença leve, cerca de 5% ficam gravemente doentes e desenvolvem complicações graves.

“Embora apenas uma pequena porcentagem de crianças com pneumonia tenha resultados graves, é crucial identificar esses pacientes cedo para que os médicos possam agir de maneira rápida e agressiva para evitar mais deterioração nessas crianças”, disse o Hospital da Divisão de Hospital da Divisão de Pedia, MD, MSCE, Divisão Associada para Robertic Affirs & Research Of Division of Division of Pediatric, MD. Pediatria na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

“Também é importante saber se a doença provavelmente será leve, a fim de evitar testes ou tratamentos potencialmente desnecessários ou estadias hospitalares desnecessárias”.

O estudo incluiu mais de 2.200 crianças, de 3 meses a 14 anos, que se apresentaram ao pronto-socorro com pneumonia adquirida na comunidade.

O Dr. Florin e os colegas descobriram que crianças com pneumonia que tinham nariz e congestionamento eram mais propensas a ter uma doença leve.

Eles também identificaram características clínicas associadas ao desenvolvimento de pneumonia moderada ou grave para a qual a hospitalização deve ser considerada – dor abdominal, recusa em beber, em antibióticos para a doença atual antes da visita de ED, retrações de peito (indicando que a criança está lutando para respirar), a taxa respiratória ou a taxa cardíaca acima da 95ª percentil e hipóxia. Esses recursos são normalmente avaliados em pacientes com doença respiratória, o que deve tornar o modelo generalizável e fácil de implementar.

“Departamentos de emergência em todo o mundo veem milhares de crianças com pneumonia todos os dias, mas até agora, não tivemos uma maneira confiável de prever quem realmente corre o risco de ficar mais doente”, disse o co-PI e o autor sênior Nathan Kuppermann, MD, MPH, vice-presidente executivo, diretor acadêmico e diretor de crianças do Instituto Nacional de Pesquisa Infantil em Washington, DC, DC

“Este modelo oferece aos médicos uma ferramenta prática, enraizada nos dados, para orientar essa decisão e, finalmente, melhorar os cuidados e os resultados”.

O estudo também incluiu modelos que previam a gravidade da pneumonia especificamente em crianças com pneumonia presentes em uma radiografia de tórax. Além dos recursos mencionados acima, os pesquisadores descobriram que o risco de doenças mais graves aumentou se várias regiões do pulmão fossem afetadas.

“Nossos modelos preditivos de pneumonia pediátrica mostram precisão boa a excelente”, disse o Dr. Florin.

“Eles parecem ter um desempenho melhor do que o julgamento do clínico sozinho na previsão da gravidade da doença, de acordo com pesquisas anteriores da Lurie Children’s. Uma vez validadas externamente, nossos modelos fornecerão informações baseadas em evidências para os médicos considerarem ao avaliar a pneumonia em crianças”.