Os padrões de prescrição de opióides mudaram as práticas na Colúmbia Britânica, mas com advertências

Em um esforço para conter o uso indevido de opióides e evitar mortes por overdose, a Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Colúmbia Britânica divulgou um padrão de prática legalmente aplicável “, a prescrição segura de medicamentos com potencial para uso inadequado/desvio, em 2016. Este documento limitou a prescrição de opções de opções para a dor crônica.

Em pesquisas que testaram os efeitos do padrão de prática de 2016 na prescrição de pacientes com CNCP, os pesquisadores descobriram que sua introdução teve um impacto acentuado nas práticas de prescrição.

Os resultados foram publicados no Jornal da Associação Médica Canadense.

As tendências em declínio pré-existente em doses de opióides (medidas em equivalentes a miligramas de morfina) aceleraram, assim como o declínio na prescrição de altas doses, co-concrescionando com hipnóticos como benzodiazepínicos e prescrevendo suprimentos maiores de medicamentos. Além disso, o número de pacientes que tiveram doses diminuíram agressivamente, o que pode resultar em tratamento inadequado da dor.

A análise incluiu dados sobre todas as prescrições de opióides dispensadas para adultos que viverem na comunidade no BC entre outubro de 2012 e março de 2020.

“Isso demonstra a capacidade dos padrões de prática de modificar o comportamento do médico, mas também destaca como a interpretação errônea pode prejudicar os pacientes”, escreve o Dr. Dimitra Panagiotoglou, professor associado da Universidade McGill, Montreal, Quebec, com co-autores. “Grupos de pacientes e médicos afetados por padrões ou diretrizes devem ser consultados antes de sua libertação para reduzir as consequências não intencionais”.

Quando o padrão de prática de 2016 foi substituído em 2018, as tendências descendentes diminuíram.

“Esses achados demonstram que as diretrizes de prescrição e os padrões de prática podem ter efeitos imediatos e de longa duração na prescrição médica. Embora a maioria das mudanças possa ser positiva (por exemplo, menos opióides na comunidade, uma redução em preços de benzodiazepina não que podem ser renunciados para o que não é o que não é o que não é o que não é um dos que não resumem o que se referente a um pouco de reerbinação por alguns pacientes. Riscos “, escreva os autores.

As pessoas que vivem com dor crônica e transtorno de uso de opióides (OUD) no Canadá geralmente não conseguem acessar o tratamento baseado em evidências, o que pode reduzir a eficácia dos tratamentos para OUD, de acordo com um comentário na mesma questão.

“A superação de barreiras-como atendimento isolado de OUD e dor crônica, e o acesso restrito a serviços de saúde aliados que podem melhorar o gerenciamento da dor e os resultados do OUD-é essencial para atender efetivamente às necessidades de pacientes com comórbido OUD e dor crônica”, escreve o Dr. Kiran Grant com os co-autores, em um comentário relacionado. Dr. Grant é residente em medicina de emergência na Universidade da Colúmbia Britânica, Vancouver, BC.

Eles sugerem que abordagens interdisciplinares, como incluir especialistas em gerenciamento da dor, podem ajudar a melhorar os resultados para pessoas com dor crônica e OUD.