Os bebês devem obter uma ‘dose de bônus’ da vacina contra o sarampo? Os médicos dizem que depende

Como muitos pais ansiosos, Beth Spektor passou as últimas semanas se preocupando com a proteção de sua filha do primeiro surto de sarampo mortal para atingir os EUA em uma década.

Seu garoto de 9 meses era jovem demais para a primeira dose da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, normalmente dada às crianças americanas logo após o primeiro aniversário.

Mas quando seu grupo WhatsApp, mamãe de Nova Jersey, começou a zumbir sobre uma dose precoce de bônus de MMR para bebês, Spektor decidiu pedir um pediatra para um de qualquer maneira.

“Eu estava assumindo que ela diria: ‘Depende de você’ ou ‘não é uma má idéia’, algo um pouco menos definitivo”, disse a mãe.

Em vez disso, o médico pediu que ela tomasse o jab extra, um movimento que eles recomendaram a todos os pacientes infantis depois que três casos vinculados foram relatados em sua região.

“[The doctor] disse que estava esperando que [U.S. Secretary of Health and Human Services Robert F. Kennedy Jr.] Mudaria o cronograma para recomendar que todos os bebês com mais de 6 meses obtenham a dose de bônus “, disse Spektor.

Isso é improvável, dizem especialistas. Apesar do surto atual, o sarampo ainda é raro nos EUA e, embora a MMR seja segura para bebês a partir de 6 meses, é mais eficaz em crianças pequenas. A maioria dos pediatras ainda recomenda adiar até o primeiro aniversário de uma criança, com algumas exceções estreitas.

Enquanto isso, Kennedy passou esta semana divulgando o petróleo e os esteróides do Codliver, ao lado de um endosso morno de vacinas.

No entanto, mesmo quando o número recorde de pais agora atrasa ou diminui a inoculação, pediatras e especialistas em saúde pública disseram ter visto um aumento nos pedidos de doses de bônus após a morte de uma criança de seis anos não vacinada no oeste do Texas na semana passada.

Quando os relatos de um infantil infectado em Orange, Califórnia, que carregam sarampo pelo Aeroporto Internacional de Los Angeles começaram a circular na sexta -feira, que a curiosidade se transformou em entrar em pânico em algumas famílias.

“Houve um aumento notável da preocupação dos pais com o sarampo, principalmente entre aqueles que planejam viajar com crianças pequenas ou que têm bebês na creche”, disse o Dr. Priya R. Soni, do Cedars Sinai Medical Center, professor assistente de doenças infecciosas pediatras. “Alguns pais estão solicitando vacinação precoce da MMR, que é uma estratégia apropriada em certas situações de alto risco”.

As chamadas doses “zero” ou “suplementares” de MMR são recomendadas há muito tempo para os bebês que viajam para países como Irlanda, Sri Lanka ou Filipinas antes de seu primeiro aniversário.

Enquanto a maioria das pessoas sobrevive a uma infecção pelo sarampo, a doença mata mais de 100.000 crianças todos os anos em todo o mundo, deixa mais 60.000 crianças cegas e milhares com danos cerebrais permanentes.

Os riscos graves são o motivo pelo qual também são dados chutes iniciais a bebês que vivem perto de surtos domésticos. O Departamento de Saúde Pública do Texas está atualmente recomendando doses de bônus para bebês em seis municípios, incluindo Gaines, onde surgiu o maior surto.

“É uma das doenças mais contagiosas que conhecemos”, disse o Dr. Meghan Martin, médico de medicina de emergência pediátrica da Johns Hopkins All Children’s Hospital em São Petersburgo, na Flórida, que ajuda a explicar doenças infecciosas a seus 2,3 milhões de seguidores no Tiktok.

Martin conseguiu uma dose de bônus antes de uma visita a Nova York durante um surto de sarampo lá em 2018. Mas ela disse que a maioria dos pais deveria renunciar a isso, a menos que seus bebês estejam indo para um país de alto risco ou morem em uma região de surto.

O Dr. Eric Ball, pediatra do Condado de Orange e presidente do capítulo da Academia Americana de Pediatria, disse que recomendou doses de bônus a seus pacientes em 2014, durante o auge do surto da Disneylândia. Mas sem surto ativo na área, ele está aconselhando os pacientes a esperar.

Mas alguns médicos disseram que estavam abertos a vacinas precoces, mesmo para bebês cujos colegas de creche viajam para o exterior, bem como famílias em comunidades onde muitos pais evitam ou espalham vacinas.

“Na verdade, recentemente tive uma conversa com um pai [who said]’Estamos mudando nosso ano de quase um ano para um lugar com muita hesitação de vacina, por isso gostaríamos de fazer um MMR precoce’ ‘, disse o Dr. Nelson Branco, um professor clínico assistente de pediatria na UCSF, que você não fazia com que os pacientes não tenham que o Condado de Marin.

Os médicos concordam que os primeiros jabs não são tão eficazes quanto os posteriores, e é por isso que não contam para a série de duas doses que todas as crianças precisam de jardim de infância.

Isso não impediu alguns pais pró-inoculação em Tiktok e Reddit de dicas de negociação sobre como conseguir tiros extras para viagens ao Disney World, mesmo quando os pais anti-vax os mancham como tóxicos e mortais nos mesmos tópicos de comentários.

“Olhando através de postagens [on Reddit]Eu continuei vendo isso “, disse Angela Owens, uma mãe pela primeira vez em Maryland, que passou por um transplante de células-tronco em 2022 e ainda não havia recebido um MMR substituto quando ela engravidou.” Vendo continuamente esses posts, é como ‘, estou preocupado o suficiente? Estou muito preocupado? ‘”

Os médicos disseram que sua experiência era a mesma na clínica.

“Estarei em um quarto e conversarei com um paciente por 30 minutos para convencê -lo a obter uma vacina, e irei para a sala ao lado e terá alguém que está ansioso para dar aos filhos uma vacina extra de bônus”, disse Ball, o pediatra do Condado de Orange.

A prática de distribuir doses de bônus deu à pausa de alguns especialistas.

O Dr. Paul Offit, pediatra e diretor do Centro de Educação para Vacinas do Hospital Infantil da Filadélfia, disse que o lembrou dos primeiros dias da vacina covid, com parte do país recusando a vacinação e parte do país que coleta tantas fotos que eles “deveriam ter um cartão de fidelidade de Pfizer”.

“Os benefícios de esperar até os 12 meses de idade são maiores que o risco em grande parte teórico de que você será exposto a alguém com sarampo”, mesmo em uma creche onde um bebê pode ser exposto a outras crianças que estão viajando internacionalmente, disse ele.

Os bebês recebem suas primeiras “vacinas” de suas mães, na forma de proteínas sanguíneas que passam pela placenta no terceiro trimestre. Esses anticorpos maternos protegem os bebês enquanto seu sistema imunológico amadurece. Mas eles também podem contornar os efeitos da vacina contra o sarampo, neutralizando o vírus enfraquecido antes que o corpo do bebê monta uma resposta.

“Não há uma fórmula simples”, disse o Dr. William Moss, diretor executivo do International Vaccine Access Center em Johns Hopkins. “Se você esperar mais, uma proporção maior de crianças desenvolverá uma resposta protetora. Estamos pesando isso com o risco da criança de obter sarampo”.

Em locais onde o sarampo é comum, a Organização Mundial da Saúde recomenda a primeira vacina aos 9 meses, quando a grande maioria dos bebês desenvolverá imunidade. Onde é raro, a recomendação é entre 12 e 15 meses, quando quase todas as crianças o farão.

“Houve alguns estudos muito iniciais … que sugeriram que as crianças que obtiveram uma primeira dose da vacina contra o sarampo tiveram menos resposta a uma dose posterior”, disse Moss. “Minha opinião sobre essa literatura é que ela era falha e houve vários estudos subsequentes que não demonstraram isso”.

Mas estudos mais novos complicaram a imagem de outra maneira, disse ele.

As diretrizes atuais foram desenvolvidas em um momento em que muitas mães tinham imunidade a partir de infecções por sarampo. Agora, a maioria tem imunidade das próprias vacinas. Embora os bebês ainda herdem esses anticorpos maternos do sarampo, eles são mais fracos e diminuídos mais cedo do que os do sarampo do tipo selvagem, mostram estudos.

A Organização Mundial da Saúde apoiou inoculações anteriores em alguns casos, observando em 2020 que bebês em países como os EUA “podem se tornar suscetíveis a sarampo bem antes da idade da vacinação, mas também podem ter mais chances de desenvolver respostas imunes protetoras quando vacinadas”.

Os bebês geralmente recebem sarampo dos irmãos em idade escolar, o que significa que a hesitação da vacina se espalha-incluindo a prática de espaçar ou retardar as vacinas-o perigo.

“Estamos vendo muito mais crianças na prática que não estão sendo vacinadas”, disse Martin, médico da Flórida. “Talvez apenas 85% de [2-year-olds] Vejo que, na prática, são vacinados, o que é preocupante. “

Ela e outros especialistas concordaram que a melhor defesa para os bebês é para todos os outros levarem seus tiros a tempo.

“A mensagem de fundo é que as pessoas devem ser vacinadas”, disse Moss. “Se o suficiente da população em geral for vacinado, protegeremos os bebês de obter sarampo através da imunidade do rebanho. É isso que funcionou”.

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