Equipa de investigação mapeia bactérias resistentes a antibióticos no Gana

Algumas estirpes de bactérias altamente resistentes aos antibióticos no Gana não conseguem espalhar-se fora do hospital, sugerindo que as medidas de controlo podem concentrar-se em ambientes clínicos para ajudar a conter infecções resistentes ao tratamento.

Cientistas do Instituto Wellcome Sanger, dos Hospitais Universitários de Oslo, da Universidade de Estudos de Desenvolvimento no Gana e colaboradores usaram uma abordagem One Health para compreender a propagação da resistência aos antibióticos na bactéria Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) no Gana. É uma espécie bacteriana que tem a capacidade de causar uma ampla gama de infecções.

O estudo, publicado em O Micróbio Lancetadescobriram que cepas dessas bactérias que causam infecções típicas resistentes ao tratamento só foram encontradas em ambientes clínicos, em taxas semelhantes às observadas na Itália.

Não foram encontradas estirpes altamente resistentes a antibióticos no ambiente ou em animais, sugerindo que a persistência destas fora dos hospitais é actualmente mínima nesta área do Gana. Os investigadores apontam para o uso clínico de antibióticos que impulsiona esta resistência na Klebsiella pneumoniae e destacam a importância da utilização de dados genéticos para informar as medidas de controlo.

Klebsiella pneumoniae, que pertence ao gênero Klebsiella mais amplo, é um importante patógeno humano. Tem a capacidade de causar uma ampla gama de infecções, incluindo pneumonia, meningite, infecção de feridas e tecidos moles, infecções do trato urinário e é uma das principais causas de sepse neonatal.

A resistência aos antibióticos – também conhecida como resistência a múltiplos medicamentos – em K. pneumoniae tem aumentado constantemente. Algumas cepas da bactéria são capazes de produzir enzimas conhecidas como beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs), tornando-as resistentes a certos tipos de antibióticos, incluindo a penicilina.

Outras cepas de K. pneumoniae tornaram-se resistentes aos carbapenêmicos, um antibiótico de amplo espectro usado para infecções que não respondem a outros tratamentos.

Embora tenha havido vigilância genómica da Klebsiella em vários países europeus, há muitos países onde os dados ainda são necessários.

Nesta pesquisa, a equipe sequenciou 573 amostras de Klebsiella coletadas de fontes clínicas, ambientais e animais na cidade de Tamale, no Gana, e arredores. Eles compararam estes dados com dados de estudos anteriores que investigaram Klebsiella de Pavia, Itália e Tromsø, Noruega.

Entre os quase 600 isolados de Klebsiella sequenciados, os pesquisadores descobriram que K. pneumoniae representava dois terços disso. A equipe identificou duas cepas que são resistentes ao carbapenem e múltiplas cepas contendo genes ESBL, conferindo resistência a outros antibióticos. No entanto, estes foram apenas em amostras retiradas de ambientes clínicos. Este nível de resistência aos antibióticos foi raro nas amostras ambientais, sugerindo que estas estirpes têm menos sucesso fora do hospital.

Os pesquisadores sugerem que o uso clínico de antibióticos, como os carbapenêmicos, impulsionou o aumento da resistência aos antibióticos. Sem esta pressão selectiva, estas estirpes resistentes não superam outras formas menos perigosas da bactéria.

Esta perceção poderia ajudar a informar medidas de saúde pública centradas na redução da propagação de bactérias fortemente resistentes aos antibióticos nos hospitais e realça a importância da vigilância genómica.

Jessica Calland, primeira autora dos Hospitais Universitários de Oslo, disse: “Ser capaz de mapear a propagação de bactérias que podem causar infecções resistentes ao tratamento e potencialmente fatais é vital no desenvolvimento de métodos para ajudar a impedir isso. Nosso estudo mostra que embora o uso de antibióticos tenha aumentado o número de cepas resistentes de Klebsiella pneumoniae, essas cepas não são tão eficazes na propagação pelo ambiente mais amplo. Identificar quais cepas as superam pode ser uma ferramenta útil para ajudar a reduzir os níveis de cepas resistentes, ou informar medidas para ajudar a conter a propagação.”

O professor Courage Kosi Setsoafia Saba, co-autor sênior da Universidade de Estudos de Desenvolvimento em Gana, acrescentou: “Klebsiella pneumoniae resistente ao tratamento é um problema crescente e contínuo em Gana. No entanto, antes deste estudo, não tínhamos dados robustos de vigilância genômica para compreender com que estirpes e tipos de resistência estávamos a lidar. A nossa investigação mostra como é importante realizar um trabalho de vigilância genómica em todos os países, especialmente naqueles que são particularmente afectados por agentes patogénicos resistentes ao tratamento, uma vez que estes podem entrar no ambiente devido a ineficácia tratamento de esgoto hospitalar”.

Akosua Karikari, coautor sênior da Universidade de Estudos de Desenvolvimento em Gana, afirmou: “Ao usar a abordagem One Health, nosso estudo leva em consideração todos os diferentes ambientes de uma área, incluindo hospitais, humanos e outros animais, onde as bactérias podem persistir. Isso nos permite ter uma visão mais completa de todos os possíveis caminhos em uma área e, sem isso, os esforços para impedir a propagação de bactérias poderiam ter potenciais pontos cegos. O uso dessa abordagem nos permitiu ver que cepas multirresistentes no Gana só foram encontrados em hospitais, validando a extensão do uso indevido de antibióticos na medicina humana e mostrando onde as intervenções podem agora ser focadas.”

O professor Jukka Corander, co-autor sênior do Wellcome Sanger Institute, observou: “A resistência aos antibióticos em bactérias é um problema global de saúde pública, que afeta todos os países. Nosso estudo destaca isso ao encontrar os mesmos genes que conferem resistência em níveis semelhantes em Gana e Itália.Ter informações genómicas detalhadas sobre a propagação da resistência aos antibióticos e os factores que a afectam é vital se quisermos tentar abrandar e, eventualmente, parar esta situação.

“Embora tenham havido vários estudos de vigilância genómica em países europeus e ocidentais, o nosso estudo trabalha com colaboradores internacionais para ajudar a informar a situação num cenário mais global. A colaboração além-fronteiras será a chave para combater eficazmente as bactérias resistentes aos antibióticos e reduzir os seus efeitos negativos. impacto na saúde pública em todo o mundo.”