A lei antifumo de Singapura pode ter evitado 20.000 ataques cardíacos em pessoas com mais de 65 anos

Uma extensão da proibição de fumar às áreas comuns de blocos residenciais e outros espaços ao ar livre em Singapura, em 2013, pode ter evitado até 20 mil ataques cardíacos entre pessoas com mais de 65 anos, sugere uma pesquisa publicada na revista de acesso aberto. BMJ Saúde Global.

A prorrogação foi associada a uma queda mensal na taxa de ataques cardíacos, com os idosos e os homens sendo os mais beneficiados com a mudança.

A exposição ao fumo passivo é responsável por 1,3 milhões de mortes anuais em todo o mundo, muitas das quais causadas por ataques cardíacos, observam os investigadores.

Mas as evidências existentes sobre os benefícios para a saúde de leis abrangentes contra o fumo, que muitos países (67 desde 2003) implementaram, estão em grande parte confinadas às proibições de fumar em ambientes fechados, e não às proibições para conjuntos habitacionais e espaços ao ar livre, dizem.

Em 2013, Singapura alargou a legislação antifumo a todas as áreas comuns dos blocos residenciais, onde vive 80% da população, bem como aos espaços exteriores, incluindo ligações cobertas, pontes aéreas e a menos de 5 metros de paragens de autocarro.

Isto foi estendido a todos os parques em 2016, e a todas as instituições educacionais e todos os ônibus e táxis em 2017.

Para avaliar o impacto dos vários atos legislativos nas taxas de ataques cardíacos, os investigadores analisaram relatórios mensais do Registo de Enfarte do Miocárdio de Singapura, de janeiro de 2010 a dezembro de 2019.

Durante este período, foram notificados 133.868 ataques cardíacos, 87.763 (66%) dos quais ocorreram entre homens e 80.597 (60%) dos quais ocorreram entre pessoas com 65 anos ou mais.

Antes da prorrogação de 2013, a prevalência de ataques cardíacos entre as pessoas com mais de 65 anos era cerca de 10 vezes superior à das pessoas com menos de 65 anos. E a taxa de casos entre os homens era quase o dobro da das mulheres.

O número total de ataques cardíacos aumentou a uma taxa de 0,9 por milhão de pessoas todos os meses antes da prorrogação de 2013. Mas posteriormente, esta taxa caiu para 0,6/milhão, sugerindo que 2.097 ataques cardíacos adicionais, no total, poderiam ter ocorrido sem ele, estimam os investigadores.

Os idosos e os homens foram os principais beneficiários da proibição alargada. A queda mensal na taxa de ataques cardíacos entre aqueles com mais de 65 anos foi quase 15 vezes maior que a dos jovens: 5,9/milhão vs. 0,4/milhão.

Estes números sugerem que poderiam ter ocorrido 19.591 ataques cardíacos adicionais em pessoas com mais de 65 anos, em comparação com 1.325 em pessoas com menos de 65 anos, se a legislação não tivesse sido promulgada, com potencialmente 4.748 casos evitados em homens, estimam os investigadores.

Mas as extensões subsequentes da legislação não foram associadas a uma queda na taxa mensal de ataques cardíacos após 2016.

Esta foi “uma conclusão inesperada do estudo, dado que as leis públicas antifumo deveriam reduzir a exposição ambiental ao fumo em locais públicos, e isto deveria, teoricamente, reduzir o risco de doenças induzidas pelo fumo. [heart attack] casos”, destacam os pesquisadores.

Mas o envelhecimento da população de Singapura e a introdução de um novo exame de sangue utilizado nos hospitais para melhorar o diagnóstico de ataques cardíacos podem explicar estes números, sugerem.

Embora a legislação de 2017 não tenha sido associada a um declínio estatisticamente significativo no número total de ataques cardíacos, o declínio médio nas taxas ocorreu em todas as faixas etárias e em ambos os sexos, salientam.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa. E os investigadores reconhecem que as suas descobertas podem não ser aplicáveis ​​noutros locais. Também não tinham informações sobre factores potencialmente influentes no risco de ataque cardíaco, tais como o rendimento disponível no que respeita à alteração dos preços de retalho do tabaco ou dados meteorológicos e de qualidade do ar.

No entanto, concluem que o seu estudo “fornece evidências adicionais para os decisores políticos que estão a considerar expandir as suas leis antitabagismo para reduzir as consequências adversas da exposição da população ao fumo do tabaco”.