Risco de overdose maior quando os agonistas opioides são prescritos com outros medicamentos

Pacientes com medicamentos prescritos para substituir drogas ilícitas correm maior risco de overdose, resultando em internação hospitalar, quando tomam outros medicamentos que tratam problemas de saúde mental ou dor, descobriram pesquisadores da Universidade de Manchester.

Os autores do estudo, publicado na revista Vício em 3 de agosto, dizem que os médicos devem evitar a co-prescrição de agonistas opióides, com benzodiazepínicos, gabapentinóides, antipsicóticos ou drogas Z se o dano for maior que o benefício para os pacientes.

Os agonistas opiáceos, medicamentos que incluem metadona ou buprenorfina, são utilizados como substitutos de drogas ilícitas no tratamento de pessoas dependentes de drogas como a heroína.

Nos registros de pacientes de 20.898 receptores de tratamento com agonistas opioides analisados ​​pelos pesquisadores, os pacientes prescritos com benzodiazepínicos, que são sedativos comumente usados, tinham 1,45 vezes mais chances de internação hospitalar por overdose em comparação com pacientes que não os receberam.

Os gabapentinóides, que são usados ​​para tratar uma série de distúrbios, incluindo dor neuropática, epilepsia e distúrbios de ansiedade, prescritos em combinação com agonistas opióides, tiveram 2,2 vezes mais chances de resultar em internação hospitalar por overdose.

Drogas-Z, que também são sedativos, foram 1,6 vezes mais prováveis ​​e antipsicóticos, usados ​​para tratar psicose, foram 1,85 vezes mais prováveis ​​de resultar em overdose.

Não houve evidência de risco aumentado associado à co-prescrição de antidepressivos.

A equipe de pesquisa estudou pacientes de cuidados primários na Inglaterra com transtorno do uso de opioides com idade entre 18 e 64 anos, 15.155 dos quais foram prescritos metadona e 5.743 buprenorfina entre janeiro de 1998 e dezembro de 2017.

O transtorno do uso de opioides é caracterizado por desejo por opioides, uso continuado apesar da deterioração física ou psicológica, aumento da tolerância e sintomas de abstinência.

Os dados foram obtidos dos bancos de dados Datalink GOLD e Aurum da Clinical Practice Research e vinculados aos dados do Hospital Episode Statistics e do Office for National Statistics.

Os cientistas já sabem que a metadona, como um agonista opióide completo, pode desencadear overdose em altas doses; a buprenorfina, um agonista opioide parcial, parece mais segura.

No entanto, ambos os tratamentos podem interagir com outros medicamentos comumente prescritos para pacientes com transtorno de uso de opioides.

A autora principal, Dra. Eleni Domzaridou, pesquisadora associada da Universidade de Manchester, disse: “Encontramos um risco elevado de overdose não fatal entre pacientes que receberam prescrição de agonistas opioides junto com medicamentos prescritos por outros motivos.

“Uma overdose não fatal geralmente precede a morte subsequente por envenenamento por drogas. Portanto, é fundamental informar os médicos para ajudá-los a prescrever medicamentos para esses pacientes com a maior segurança possível.

“Nossas descobertas destacam a importância do trabalho conjunto entre médicos de família e profissionais de saúde mental ao cuidar das complexas necessidades de saúde de pacientes com transtorno por uso de opioides”.

O co-investigador Professor Tim Millar acrescentou: “Esta é outra parte do quebra-cabeça em nossa compreensão de como podemos reduzir o risco de overdose nesta população de pacientes complexa e marginalizada”.