Examinando a terapia de oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo
Dispositivo PLAATO. R: Forma original. B: Dispositivo parcialmente (esquerda) e totalmente (direita) aberto durante a entrega através do cateter de entrega e bainha. C: Dispositivo totalmente aberto sob fluoroscopia. D: Injeção de contraste demonstrando oclusão do AAE. LA, lado atrial esquerdo, LAA=lado do apêndice atrial esquerdo, DC=cateter de administração. Crédito: Inovações e Aplicações Cardiovasculares (2023). DOI: 10.15212/CVIA.2023.0026
A fibrilação atrial (FA), a arritmia cardíaca sustentada mais comum, está aumentando em incidência e prevalência em todo o mundo. A FA aumenta significativamente o risco de formação de trombos intracardíacos e, se não tratada, de acidente vascular cerebral isquêmico. Em pacientes com FA não valvular (NVAF), o apêndice atrial esquerdo (LAA) foi determinado como sendo a fonte de desenvolvimento de trombo em 91% a 99% dos casos.
Nesse sentido, os anticoagulantes orais (ACOs) tornaram-se o tratamento padrão para prevenção de AVC na maioria dos pacientes com FA; no entanto, os ACOs estão associados a um risco de complicações hemorrágicas e sua eficácia depende da adesão ideal do paciente.
Entre as abordagens alternativas para a prevenção de AVC embólico, a excisão cirúrgica do AAE para prevenção de AVC para FA valvular foi tentada no final da década de 1940. A excisão do AAE continua recomendada nas diretrizes cirúrgicas para pacientes com NVAF que requerem revascularização do miocárdio de coração aberto ou cirurgias de substituição/reparação valvular.
No entanto, devido à natureza traumática/invasiva e aos resultados subótimos da intervenção cirúrgica convencional do AAE, a aplicação clínica dessa abordagem é limitada na prática atual da cardiologia. A oclusão percutânea do AAE (OAE) está sendo cada vez mais realizada como uma alternativa ao OAC para prevenção de AVC, particularmente em pacientes com risco elevado de sangramento.
Progressos substanciais foram feitos na terapia percutânea da LAAO desde seu início há aproximadamente 20 anos. Este artigo revisa sistematicamente a literatura que leva ao desenvolvimento de LAAO e a experiência clínica baseada em evidências que apoia a aplicação dessa estratégia de tratamento para NVAF, com foco em avaliações críticas publicadas recentemente de dispositivos LAAO aprovados pela FDA dos EUA e pela marca CE.
As perspectivas futuras em relação às lacunas de conhecimento e tecnologia também são discutidas, reconhecendo os muitos ensaios clínicos em andamento que provavelmente serão transformadores e as questões críticas não respondidas sobre a terapia LAAO.
O artigo é publicado na revista Inovações e Aplicações Cardiovasculares.
Mais Informações:
Xinqiang Han et al, Terapia percutânea de oclusão do apêndice atrial esquerdo: passado, presente e futuro, Inovações e Aplicações Cardiovasculares (2023). DOI: 10.15212/CVIA.2023.0026
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Citação: Examinando a terapia percutânea de oclusão do apêndice atrial esquerdo (2023, 26 de maio) recuperado em 28 de maio de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-05-percutâneo-esquerdo-apêndice atrial-occlusão.html
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