Estudo descobre que transplantes de fezes são mais eficazes do que antibióticos no tratamento de infecções intestinais recorrentes e com risco de vida

Um novo estudo, publicado no Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas e liderado por um professor da Upstate Medical University, descobriu que, em comparação com o tratamento antibiótico padrão, o transplante de fezes pode aumentar o número de pessoas que se recuperam da infecção por Clostridioides difficile (C. diff), uma condição que causa diarreia potencialmente fatal. No estudo, 77% das pessoas que receberam um transplante de fezes não tiveram reinfecção em oito semanas, em comparação com 40% das pessoas que receberam apenas antibióticos.

C. diff é uma bactéria que pode causar diarreia com risco de vida em indivíduos com uma mistura insalubre de bactérias intestinais, conhecida como disbiose. A causa mais comum de disbiose é o tratamento com antibióticos e, embora os antibióticos possam ser muito eficazes contra infecções bacterianas, eles também podem prejudicar as bactérias benéficas que colonizam o intestino, conhecidas como intestino. microbioma. Normalmente, esse ecossistema de bactérias “boas” se recupera rapidamente, mas ocasionalmente espécies “ruins” como C. diff assumem o controle e causam diarreia grave.

O tratamento padrão da infecção por C. diff inclui antibióticos, que podem exacerbar ainda mais a disbiose. Isso pode levar a um ciclo vicioso de efeito de tratamento breve seguido por uma infecção recorrente. Isso acontece em quase um terço dos indivíduos infectados. De acordo com o CDC, todos os anos há cerca de um quarto de milhão de infecções por C. diff apenas nos EUA, causando aproximadamente 12.000 mortes.

O transplante de fezes de um doador saudável para um intestino com disbiose destina-se a equilibrar o micróbios intestinais e restabelecer um microbioma saudável, reduzindo significativamente o risco de recorrência de C. diff. A doação de fezes funciona da mesma forma que a doação de sangue. Os doadores são examinados quanto a doenças e infecções antes de poderem doar suas fezes. As fezes podem ser transplantadas por colonoscopia, sonda nasogástrica ou nasoduodenal, enema ou cápsula. A Food and Drug Administration dos EUA aprovou recentemente um produto de transplante de fezes para prevenção da recorrência de C. diff que pode ser administrado como enema.

A nova Revisão Cochrane, liderada pelo gastroenterologista pediátrico Aamer Imdad, MBBS, examinou dados de seis ensaios clínicos com um total de 320 adultos que avaliaram a eficácia e segurança do transplante de fezes para o tratamento de infecções repetidas por C. diff. Dois estudos foram conduzidos na Dinamarca e um na Holanda, Itália, Canadá e Estados Unidos. A maioria dos estudos incluídos comparou o transplante de fezes com um tratamento antibiótico padrão usando vancomicinaque é comumente usado para esse tipo de infecção.

A revisão constatou que o transplante de fezes leva a um maior aumento na resolução de infecções repetidas de C. diff do que outros tratamentos estudados, bem como a uma diminuição dos efeitos colaterais quando comparado ao tratamento padrão com antibióticos.

“Depois que uma pessoa com infecção por C. diff é tratada com antibióticos, há cerca de 25% de chance de que eles tenham outro episódio de infecção por C. diff nas próximas 8 semanas”, disse Imdad. “O risco de recorrência aumenta para cerca de 40% com o segundo episódio e para quase 60% com o terceiro episódio. Então, uma vez que você está neste ciclo, fica cada vez mais difícil sair dele. Os transplantes de fezes podem reverter a disbiose e, assim, diminuir o risco de recorrência da doença”.

Uma segunda Revisão Cochrane, também liderada pelo Dr. Imdad, analisa o uso de transplantes de fezes para o tratamento da doença inflamatória intestinal (DII), um termo usado principalmente para descrever duas condições: colite ulcerativa e doença de Crohn. A revisão mostra resultados promissores para colite ulcerosa; no entanto, os dados ainda não são conclusivos. Os resultados para a doença de Crohn são ainda menos conclusivos. Mais pesquisas serão necessárias antes que os transplantes de fezes possam ser considerados para o tratamento da DII.

Fornecido por Cochrane Reviews