Novo artigo avança na compreensão das disparidades geográficas de saúde

Ao observar onde as pessoas nasceram, em vez de onde elas finalmente se mudaram e morreram, as disparidades geográficas na mortalidade parecem diferentes do que se supunha anteriormente, de acordo com um novo estudo publicado em 1º de abril de 2023, na revista Demografia.

A migração interestadual pode mitigar as desigualdades regionais na mortalidade, de acordo com “Entendendo as disparidades geográficas na mortalidade”, um artigo liderado por Jason Fletcher, professor da Escola de Relações Públicas La Follette da Universidade de Wisconsin-Madison e diretor do Centro de Demografia da Saúde e Envelhecimento com nomeação em Ciências da Saúde da População.

“Numa época em que quase um terço dos americanos morre em um estado em que não nasceram, é importante considerar como o cálculo das disparidades geográficas em expectativa de vida não reflete apenas a saúde geral de uma região”, diz Fletcher. “Também reflete os padrões de migração.”

Fletcher e sua equipe de pesquisadores foram capazes de reconceituar essa importante medida demográfica analisando uma amostra de quase 1,5 milhão de indivíduos do recém-disponibilizado conjunto de dados Disparidades de Mortalidade nas Comunidades Americanas, que liga os entrevistados da Pesquisa da Comunidade Americana de 2008 aos registros oficiais de óbitos do Índice Nacional de Mortalidade. O período de acompanhamento de mortalidade atualmente disponível se estende até 31 de dezembro de 2015.

Olhando para o estado de nascimento em vez do estado de residência, todos os estados, exceto Minnesota, nas regiões do Meio-Atlântico e Centro-Oeste dos EUA, têm medidas de expectativa de vida mais altas. O contrário ocorre em quase todos os estados da região sudeste do país, que já apresentavam as menores expectativas de vida por estado de residência.

Para cinco estados do Sudeste, a expectativa de vida masculina dos transplantados para o estado é mais de dois anos maior do que a dos nascidos no estado que ainda residiam na época do levantamento de 2008 utilizado no estudo.

Os padrões para as mulheres são semelhantes, mas as diferenças são ligeiramente menores em magnitude. Essa diferença de gênero pode ocorrer porque a taxa geral de migração é maior para os homens do que para as mulheres.

Este novo método de avaliação da expectativa de vida regional também demonstra que a migração interestadual não é tão simples quanto as pessoas selecionarem destinos com base em ambientes de saúde. Em vez disso, os estados perdem residentes saudáveis ​​para outros estados enquanto também ganham transplantes saudáveis.

O efeito líquido difere amplamente entre os estados, mas é agrupado por região. Por exemplo, em muitos estados do sul, o risco de mortalidade de transplantes é muito menor do que o risco de mortalidade de pessoas que permaneceram em seu estado de origem. Em muitos estados do Nordeste e do Centro-Oeste, o risco de mortalidade desses dois subgrupos é semelhante.

No entanto, padrões de migração reduzir essas disparidades regionais, tornando-as menos visíveis em quase todas as pesquisas anteriores sobre esse tema que usaram o estado de residência em suas medições.

A Population Association of America apresentou este documento antes de sua Reunião Anual de 2023 em Nova Orleans, de 12 a 15 de abril de 2023.

Fletcher é um líder no campo emergente da genômica social, e este novo artigo faz parte de uma agenda de pesquisa mais ampla que conecta as condições do início da vida e mortalidade.