A Áustria está se atualizando na prevenção e tratamento de doenças mentais durante o primeiro ano após a gravidez

O Instituto Austríaco de Avaliação de Tecnologia de Saúde (AIHTA) analisou modelos e caminhos internacionais de assistência, bem como a situação na Áustria em relação à saúde mental perinatal. Os dois relatórios publicados fazem parte de um projeto do Austrian Science Fund (FWF) para melhorar a saúde mental perinatal no Tirol, liderado pela Medical University of Innsbruck.

“A comparação internacional mostrou a importância de um conceito geral integrado para prevenção, detecção precoce e tratamento. No entanto, a estrutura de atendimento austríaca se desvia consideravelmente das recomendações internacionais”, disse Ingrid Zechmeister-Koss, vice-diretora do AIHTA.

A doença mental dos pais é uma complicação frequente e grave na fase perinatal, ou seja, durante a gravidez e no primeiro ano após o nascimento. Até uma em cada cinco mulheres e um em cada dez homens sofrem de Problemas de saúde mental como depressão ou transtornos de ansiedade durante esse período.

Apesar dos efeitos potencialmente graves imediatos e de longo prazo na mãe, no pai e especialmente na criança, variando de problemas comportamentais a um aumento do risco de suicídio e acompanhado de grandes encargos nos sistemas de saúde, social e educacional, não há até agora nenhum estratégia nem um modelo nacional de atenção para a saúde mental perinatal na Áustria. As ofertas existentes apresentam grandes diferenças regionais, muitas vezes descoordenadas e indisponíveis entre as províncias.

A AIHTA assumiu a liderança em dois relatórios de pesquisa para analisar como outros países lidam com essa necessidade de estruturas de atendimento e para examinar as características e capacidades dos serviços austríacos. Para o primeiro relatório, foram analisados ​​seis documentos do Reino Unido, Irlanda, Canadá e Austrália, produzidos por grupos de trabalho multiprofissionais, especialistas e partes interessadas.

Todos os documentos continham informações sobre diferentes aspectos do atendimento, incluindo prevenção primária, triagem, diagnóstico, encaminhamento e tratamento.

“Uma descoberta importante é que, para modelos de cuidados integrados, nos quais diferentes provedores de serviços e grupos profissionais trabalham juntos de forma contínua e estruturada ao longo de todo o processo de tratamento e cuidado, caminhos claramente definidos e conceitos de cuidados escalonados para a organização e prestação de assistência mental perinatal serviços de saúde são necessários”, explica Inanna Reinsperger, pesquisadora de saúde pública do AIHTA.

Prevenção e triagem

Como parte da prevenção primária, os futuros pais devem ser educados sobre saúde mental em geral e possíveis problemas de saúde mental durante a gravidez e após o nascimento. Para mulheres com problemas de saúde mental pré-existentes ou anteriores ou com risco aumentado de doença mental, o aconselhamento antes da gravidez também é recomendado.

Todos os documentos identificam a identificação precoce de pessoas com doença mental como essencial. “A triagem das mães para esses distúrbios é recomendada unanimemente, idealmente em vários momentos, por exemplo, no início e no final da gravidez, bem como 6 a 12 semanas após o nascimento ou pelo menos uma vez no primeiro ano após o nascimento”, enfatiza Reinsperger.

A situação na Áustria, no entanto, desvia-se significativamente dessa recomendação: no “Passaporte de saúde materno-infantil”, o programa nacional de triagem para gravidez e os primeiros cinco anos de vida da criança, a triagem de rotina para problemas de saúde mental ainda não é fornecida para , embora os componentes de saúde mental devam ser integrados no futuro.

“Para problemas de saúde mental perinatal graves, especialmente agudos, geralmente existem poucos serviços especializados”, explica Zechmeister-Koss. Programas nacionais como “Frühe Hilfen” (Programa Austríaco de Intervenção Precoce na Infância) avaliam problemas de saúde mental e fornecem serviços psicoterapêuticos em grupo de capacidade limitada em Viena e Tirol, mas não são especificamente voltados para problemas mentais.

Falta de pesquisa na Áustria

Além de uma abordagem baseada em evidências e orientada para as necessidades, um modelo ideal deve incluir prevenção primária, aconselhamento e medidas de detecção precoce, ter caminhos claros de encaminhamento e levar em consideração a saúde mental dos pais e da criança. No entanto, o mapeamento dos serviços existentes de prevenção, detecção precoce e cuidados na Áustria mostra que o conteúdo e a capacidade desses serviços variam amplamente e que não existem padrões de qualidade e diretrizes nacionais sobre os caminhos dos cuidados.

Além disso, as capacidades de internação para leitos materno-infantis estão claramente abaixo das capacidades recomendadas internacionalmente e são totalmente inexistentes em algumas províncias.

“Para alguns serviços na Áustria, não está claro até que ponto seus benefícios foram comprovados. Também não há praticamente nenhum conhecimento sobre seus custo-benefício ou o impacto de determinantes estruturais para a saúde mental, como medidas de política familiar e reprodutiva. Em contraste com outros países, há uma falta de pesquisa sobre isso na Áustria. Apoiar pais com problemas de saúde mental perinatal tem baixa prioridade de saúde e sociopolítica, apesar de sua frequência”, diz o líder do projeto, Jean Paul, da Universidade Médica de Innsbruck.

De acordo com os especialistas, uma coordenação e cooperação mais fortes entre diferentes setores – como os setores de saúde e social – seriam essenciais em toda a Áustria para a implementação e realização de modelos de atenção à saúde mental perinatal. Isso requer uma estratégia nacional e a definição de responsabilidades.

Além disso, o AIHTA recomenda uma diretriz nacional para a definição de caminhos de cuidado, por exemplo, após a identificação de um problema de saúde mental. Além disso, os dados do registro nacional de nascimento devem ser ampliados com os do saúde mental e também deve estar disponível para pesquisa.

“Com base nessas descobertas, especialistas de todas as profissões envolvidas, como psiquiatras, parteiras, ginecologistas, pediatras, psicólogos e representantes da administração, juntamente com mães e pais afetados no Tirol, priorizarão abordagens de melhoria e, em seguida, as implementarão. juntamente com uma avaliação científica completa”, resumem os autores do estudo.

Fornecido pelo Austrian Institute for Health Technology Assessment GmbH