Como uma condição cardíaca afeta os rins e causa inchaço

Recentemente, comecei a sentir inchaço nas pernas, pés e mãos, bem como fadiga. Os testes levaram ao diagnóstico de constrição pericárdica. Você pode explicar o que é isso e como é tratado? Existe algo que eu possa fazer para reduzir o inchaço?

RESPOSTA: A constrição pericárdica é uma condição com múltiplas causas possíveis. Pode ser devido a subjacentes condições médicas e pode até resultar de certos tratamentos médicos. Inchaço, ou edema, é um dos sintomas mais comuns de constrição pericárdica porque a condição altera a forma como o coração bombeia o sangue para os rins e interfere na capacidade dos rins de funcionar adequadamente. A medicação geralmente reduz efetivamente o inchaço. Raramente, pode ser necessária cirurgia para remover o pericárdio.

O pericárdio normal é um saco fino que envolve o coração. Em circunstâncias normais, contém uma pequena quantidade de líquido que ajuda a lubrificar o coração enquanto ele se movimenta. Quando o saco pericárdico se torna espesso e rígido, ele restringe o coração, alterando a forma como ele bombeia o sangue. Chamamos essa condição de constrição pericárdica. A constrição pericárdica restringe o movimento do coração e torna mais difícil para o coração bombear o sangue de forma eficaz, limitando a quantidade de sangue que pode encher o coração entre os batimentos, tornando o coração menos eficiente e causando um acúmulo de sangue nas veias. Quando menos sangue do que o normal entra no coração, menos sangue sai do coração para o resto do corpo.

A constrição pericárdica pode ter um efeito significativo nos rins porque uma das funções dos rins é remover o excesso de líquido do sangue. O baixo fluxo sanguíneo do coração torna difícil para os rins remover o fluido extra. Os rins também podem responder ao baixo fluxo sanguíneo retendo mais líquido na tentativa de aumentar o fluxo sanguíneo disponível.

À medida que o fluido se acumula no sangue, resulta em inchaço, uma condição às vezes chamada de edema ou anasarca. Se não for tratado, esse inchaço pode se tornar grave, especialmente em certas áreas do corpo, incluindo as pernas e o abdômen. Outros sintomas comuns de constrição pericárdica incluem fadiga, falta de ar e dificuldade em se exercitar ou se envolver em outras atividades físicas.

A constrição pericárdica pode ocorrer por vários motivos. As infecções virais que levam à inflamação do pericárdio são uma das causas mais comuns de constrição pericárdica. Também pode se desenvolver como efeito colateral da radioterapia ou cirurgia cardíaca. Causas menos comuns incluem doenças do tecido conjuntivo, câncer e complicações de outros tipos de infecções. Tomar certos tipos de drogas pode desencadear constrição pericárdica, embora isso seja raro. Em alguns casos, a causa não pode ser encontrada, uma condição conhecida como constrição pericárdica idiopática.

Os profissionais de saúde diagnosticam a constrição pericárdica revisando seu histórico médico e realizando um exame físico. Exames de imagem do coraçãocomo ecocardiograma, radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética cardíaca, bem como outros testes, geralmente podem ser úteis no diagnóstico dessa condição.

O tratamento da constrição pericárdica geralmente se concentra no controle dos sintomas e de qualquer inflamação ativa do pericárdio. Isso geralmente envolve o uso de medicamentos diuréticos para remover o excesso de líquido do corpo e medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a inflamação do pericárdio. Medicamentos anti-inflamatórios úteis para a constrição pericárdica incluem colchicina, anti-inflamatórios não esteróides e, ocasionalmente, esteróides ou medicamentos que afetam o sistema imunológico do corpo.

Se o inchaço persistir mesmo quando você estiver tomando remédios, converse com sua equipe de saúde. Pode ser necessário mudar para um tipo diferente de medicamento. Se os sintomas não melhorarem ao longo do tempo com outros tratamentos, pode ser necessária uma cirurgia para remover o pericárdio, chamada pericardiectomia. No entanto, poucas pessoas com constrição pericárdica requerem esse procedimento. Na maioria dos casos, os sintomas, incluindo inchaço, podem ser controlados com sucesso com medicação.

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