Placa de tumor molecular fornece assistência útil na medicina de precisão do câncer

O campo da medicina de precisão do câncer tornou-se tão complexo que mesmo oncologistas experientes podem achar difícil decifrar os resultados de testes moleculares de tecido tumoral e navegar pelas opções de tratamento para os pacientes. No Dana-Farber Cancer Institute, uma equipe multidisciplinar tem auxiliado os médicos de câncer gastrointestinal, revisando os resultados dos testes e oferecendo recomendações oportunas sobre as opções de tratamento.

Um artigo publicado on-line hoje por Oncologia de Precisão JCO relata que o programa atendeu amplamente às expectativas, fornecendo orientação de tratamento especializada para mais de 500 pacientes durante o período de avaliação de seis meses e identificando testes clínicos apropriado para a maioria deles. No geral, a equipe revisou os resultados dos testes de mais de 2.700 pacientes até o momento. Os resultados sugerem que o programa pode ser um modelo para outros Câncer centros.

“A medicina de precisão contra o câncer, que envolve a identificação de alterações moleculares importantes dentro dos tumores e o direcionamento das drogas certas, transformou o tratamento de muitas doenças malignas”, disse o autor sênior do estudo, Marios Giannakis, MD, Ph.D., da Dana-Farber e o Broad Institute do MIT e Harvard. “Para tomar as melhores decisões para os pacientes, os oncologistas precisariam idealmente de uma compreensão das complexidades dos testes genômicos e de um conhecimento prático da genética do câncer – o que pode ser difícil de aplicar em uma clínica movimentada. Nosso programa alivia os oncologistas de parte desse fardo ao ter uma equipe de especialistas auxiliando.”

O programa, batizado de GI TARGET (para Assistência ao Tratamento em Relação à Avaliação Genômica de Tumores), envolveu a criação de uma equipe multidisciplinar de oncologistas gastrointestinais, patologistas, cientistas genômicos e coordenadores de pesquisa. A equipe funciona como uma molécula tumor conselho, revisando testes para anormalidades genômicas em tumores gastrointestinais de pacientes e identificando ensaios clínicos de medicamentos (ou terapias off-label e on-label) que visam essas anormalidades.

O novo artigo relata os resultados de 506 pacientes com câncer gastrointestinal tratados no Dana-Farber Brigham Cancer Center entre janeiro e junho de 2019. A maioria das amostras de tumores dos pacientes foi analisada pelo OncoPanel, um teste que pode detectar mais de 450 irregularidades genéticas no tecido.

Os resultados foram revisados ​​pelo tumor board, que também usou MatchMiner, uma plataforma computacional desenvolvida em Dana-Farber, para combinar pacientes com testes de terapia direcionada com base nas alterações genéticas nos tumores dos pacientes. O conselho emitiu recomendações para tratamento e outras ações clínicas, que foram inseridas diretamente no prontuário eletrônico do paciente, onde poderiam ser revisadas pelo oncologista de cada paciente e outros profissionais.

A diretoria se reunia semanalmente. O tempo médio entre o teste de amostras de tumor e a emissão de recomendações de tratamento foi de oito dias.

“Nossos resultados mostram que a medicina de precisão pode ser integrada ao tratamento rotineiro do câncer com um quadro multidisciplinar de tumores, e que esse programa é escalável e sustentável em um centro como o nosso, que tem um grande volume de pacientes”, disse Giannakis.

Essa abordagem gerou muitas descobertas acionáveis: o conselho conseguiu fazer recomendações de ensaios clínicos para 80% dos pacientes e recomendou testes adicionais para 42%.

“O sucesso deste programa em oncologia gastrointestinal em Dana-Farber sugere que programas semelhantes poderiam ser implementados em outros lugares, com investimento de alguns recursos e disposição para ajustar os fluxos de trabalho de acordo”, disse Brian Wolpin, MD, MPH, diretor do Gastrointestinal Cancer Center em Dana-Farber.