Testes genéticos para câncer de próstata aumentam após a introdução do programa de ponto de atendimento

Alguns pacientes com câncer de próstata têm mutações genéticas que podem afetar seu tratamento. Um programa abrangente de testes genéticos no local, iniciado por urologistas, poderia ajudar a preencher a lacuna desse recurso subutilizado, relata um estudo em Clínica de Urologia.

O Dr. Howard Korman, CEO e Presidente da Comprehensive Urology, Royal Oak, Mich., juntamente com o Patologista Chefe Dr. Kirk Wojno, foram pioneiros e implementaram um novo algoritmo para fornecer testes genéticos a pacientes com recém-diagnosticados próstata câncer, com base nas diretrizes atuais. “Este caminho forneceu um caminho uniforme para nossos 34 urologistas em 20 locais diferentes para atender ao novo padrão de atendimento com relação a testes genéticos, melhorar a adesão do paciente e melhorar a qualidade geral do atendimento ao paciente”, disse o Dr. Korman.

Abordagem simplificada para detectar mutações no câncer de próstata

A fim de melhorar ainda mais a prestação de cuidados de câncer de ponta, a equipe do Dr. Korman colaborou com uma equipe multidisciplinar de médicos oncologistas. “A adoção de um modelo baseado em diretrizes com testes genéticos no local melhorou a capacidade dos urologistas de detectar mutações germinativas”, observa o oncologista Dr. Savitha Balaraman.

“A visão do grupo de urologia de fazer parceria com oncologistas médicos nos permitiu utilizar melhor as terapias direcionadas, oferecer inscrição em testes clínicos e recomendar testes em cascata para familiares, o que ampliou significativamente o escopo do cuidado prestado ao paciente e seus familiares.”

A pesquisa identificou várias doenças genéticas clinicamente importantes mutações associados ao câncer de próstata, incluindo mutações associadas a malignidades mais agressivas e piores resultados clínicos. “Considerando a ligação entre história de famíliamutações genéticas e câncer de próstata, a importância do teste genético no diagnóstico e tratamento do câncer de próstata não pode ser exagerada”, disse o Dr. Korman.

No entanto, os testes genéticos para pacientes com câncer de próstata permanecem “significativamente subutilizados”. Um fator-chave é a falta de um protocolo eficaz para sinalizar aos médicos quando o teste genético e o aconselhamento podem ser indicados. Inicialmente, o teste genético foi realizado a critério do urologista assistente na clínica do estudo e exigia que os pacientes fizessem outra visita a uma instalação separada.

Protocolo de teste genético triplica a taxa de adesão do paciente

Em 2018, os pesquisadores introduziram o protocolo abrangente de testes genéticos em sua grande clínica de urologia. Consistente com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network, os pacientes foram recomendados para testes para identificar mutações associadas ao câncer de próstata com base na história familiar de câncer de próstata, mama hereditária ou cancro do ovário, e ascendência judaica Ashkenazi, entre outros fatores. O teste foi realizado em visitas clínicas de rotina, com aconselhamento genético de acompanhamento fornecido pelo urologista do paciente ou outros médicos.

Embora o volume anual de pacientes da clínica permanecesse praticamente o mesmo, o novo fluxo de trabalho aumentou substancialmente o número de pacientes que receberam testes genéticos. O teste foi recomendado para 474 pacientes após a introdução do protocolo baseado em diretrizes, em comparação com 78 pacientes antes da mudança prática.

O novo protocolo triplicou aproximadamente a taxa de adesão do paciente ao teste genético recomendado: de 33,3% para 98,7%. Os testes no local de atendimento também diminuíram o tempo de resposta para a disponibilidade dos resultados dos testes genéticos, de 38 para 21 dias.

“Dada a crescente importância dos testes genéticos no tratamento do câncer de próstata, esses resultados apresentam uma solução para reforçar a implementação dos testes genéticos nas práticas de urologia”, comenta o Dr. Korman. Os autores planejam um relatório adicional detalhando os tipos de mutações detectadas pelo novo fluxo de trabalho de teste. Os pesquisadores enfatizam a necessidade de estudos maiores para confirmar suas descobertas e discutir as barreiras para o uso mais generalizado de teste genético por câncer de próstataincluindo preocupações sobre custos e cobertura de seguro.