A endocardite em pacientes com transtorno por uso de cocaína ou opioides aumentou acentuadamente de 2011 a 2022

A taxa de incidência de endocardite infecciosa – uma inflamação rara, mas frequentemente fatal das válvulas cardíacas – entre pacientes com transtorno por uso de cocaína ou transtorno por uso de opioides aumentou de 2011 a 2022, com o aumento mais acentuado ocorrendo de 2021 a 2022, relata um novo estudo. Os resultados do estudo contribuem para expandir as evidências de endocardite como uma preocupação de saúde significativa e crescente para pessoas que injetam drogas e demonstram ainda mais que esse risco foi exacerbado durante a pandemia de COVID-19.

Entre os pacientes com qualquer transtorno por uso de substâncias, aqueles que foram diagnosticados clinicamente com COVID-19 enfrentaram um risco maior de um novo diagnóstico de endocardite, bem como de hospitalização após esse diagnóstico, do que aqueles sem COVID-19. Durante todo o período de 12 anos, a taxa de endocardite foi de três a oito vezes maior em pacientes com transtorno por uso de opioides e cocaína do que naqueles sem.

Os resultados também mostraram que os negros e hispânicos enfrentaram um risco menor de endocardite associada ao COVID-19 do que os brancos não hispânicos. Os autores observam que isso é consistente com maior prevalência de injeção medicamento uso em populações brancas não hispânicas, em comparação com populações negras ou hispânicas. O estudo publicado hoje na Psiquiatria Molecular.

“Pessoas com transtorno de uso de substâncias já enfrentam grandes impedimentos para cuidados de saúde adequados devido à falta de acesso e ao estigma”, disse a diretora do NIDA e autora do estudo co-correspondente, Nora D. Volkow, MD “Técnicas comprovadas como programas de serviço de seringas, que ajudam as pessoas evitar infecções por equipamentos de injeção reutilizados ou compartilhados, pode ajudar a prevenir essa condição muitas vezes fatal e cara.”

Uma em cada 10 internações por endocardite está associada ao uso de drogas injetáveis, e esses números continuam aumentando. Muitas drogas podem ser ingeridas por injeção, incluindo cocaína, metanfetamina e opioides como heroína e fentanil. O acesso inadequado a equipamentos de injeção estéreis é comum e aumenta drasticamente o risco de infecção em pessoas que usam drogas. O HIV e a hepatite também podem ser transmitidos através da reutilização de injeção equipamentos e representam riscos à saúde.

O Dr. Volkow do NIDA e uma equipe de cientistas da Case Western Reserve University em Cleveland, Ohio, analisaram dados de registros eletrônicos de saúde de mais de 109 milhões de pacientes únicos coletados de janeiro de 2011 a agosto de 2022. Os dados dos pacientes foram derivados de 77 hospitais em todo o país Estados Unidos inteiro, abrangendo diversas localizações geográficas, faixas etárias, grupos raciais e étnicos, níveis de renda e tipos de seguro. Os prontuários eletrônicos foram desidentificados para garantir a privacidade.

Os pesquisadores descobriram que, em 2011, havia quatro casos de endocardite por dia para cada 1 milhão de pessoas com transtorno do uso de opioides. Em 2022, essa taxa aumentou para 30 casos por dia por 1 milhão de pessoas com transtorno por uso de opioides. Para pessoas com transtorno por uso de cocaína, os casos aumentaram de cinco por 1 milhão de pessoas com transtorno por uso de cocaína em 2011 para 23 casos em 2022.

Um diagnóstico clínico de COVID-19 mais que dobrou o risco de novo diagnóstico de endocardite em pacientes com transtorno de uso de cocaína ou opioides. Entre esses pacientes, o risco de hospitalização dentro de 180 dias após o diagnóstico de endocardite foi de cerca de 68% em pacientes com COVID-19, em comparação com 59% naqueles sem. Além disso, o risco de mortalidade dentro de 180 dias após o novo diagnóstico de endocardite foi de 9% naqueles com COVID-19, em comparação com 8% em pacientes sem.

“À medida que a compreensão científica do longo COVID se desenvolve, agora podemos incluir endocardite como um efeito de longo prazo nos principais sistemas de órgãos para pessoas que injetam drogas. Nosso estudo é um dos primeiros a mostrar isso”, disse Rong Xu, Ph.D., professor de informática biomédica na Case Western Reserve e co-autor correspondente deste estudo. “É fundamental que continuemos a monitorar a longo prazo, amplos impactos do COVID-19 em pessoas que usam drogas”.