Pancreatite aguda e o aumento de mortes relacionadas ao álcool

O uso excessivo de álcool é uma das duas principais causas de pancreatite aguda, e um relatório recente dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) diz que as mortes por pancreatite aguda induzida por álcool aumentaram 50% entre 2019 e 2020.

O CDC diz que as mortes relacionadas ao álcool aumentaram nos últimos 20 anos, mas aumentaram mais acentuadamente nos últimos anos. Os aumentos mais significativos nas taxas foram de álcool induzido pancreatite aguda.

“Pancreatite, por definição, significa inflamação do pâncreas”, diz o Dr. Santhi Swaroop Vege, gastroenterologista da Mayo Clinic Pancreas Clinic. “Eles são amplamente divididos em dois tipos – agudos e pancreatite crônica.”

O pâncreas é uma glândula que fica atrás do estômago, na parte superior do abdome. Tem duas funções principais.

“Uma é a digestão dos alimentos, dos carboidratos, das proteínas e gorduras dos alimentos. E o importante é manter os níveis de açúcar no sangue na faixa normal e evitar que você adquira diabetes por secretar insulina e outros hormônios, como glucagon”, diz o Dr. Vege.

Pancreatite aguda

A pancreatite pode surgir rapidamente e causar dor intensa.

“A pancreatite aguda é uma doença dramática com dor abdominal alta repentina e intensa. O paciente quase sempre precisa ser internado. Cerca de 15% a 20% desses pacientes com pancreatite aguda podem passar para as formas mais graves, nas quais você tem morbidade significativa devido a coleções de fluidos que requerem drenagem e algumas morrem”, diz ele.

Álcool e cálculos biliares são as duas causas mais comuns de pancreatite aguda. Outras causas podem incluir altos níveis de triglicerídeos, certos medicamentos, procedimentos como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e certas anormalidades genéticas, diz o Dr. Vege.

O tratamento é direcionado para a causa, bem como para controlar os sintomas. Por exemplo, para cálculos biliares que causam pancreatite aguda, recomenda-se uma colecistectomia (remoção da vesícula biliar).

As opções de tratamento para pancreatite aguda podem incluir:

• Procedimento para remover obstruções do ducto biliar
• cirurgia da vesícula
• Tratamento para dependência de álcool
• Alterações na medicação

“Ao tratar a causa da pancreatite aguda, você evita recorrências”, diz o Dr. Vege.

pancreatite crônica

Ataques repetidos de pancreatite aguda podem resultar em pancreatite crônica, que às vezes pode ocorrer sem episódios de pancreatite aguda.

Outro fatores de risco pode incluir tabagismo e história familiar de pancreatite.

“Os três principais problemas com pancreatite crônica são dor abdominal crônica que requer narcóticos, diabetes devido à produção deficiente de insulina e diarréia e gordura nas fezes devido à má digestão”, diz o Dr. Vege.

Além da medicação para o controle da dor da pancreatite crônica, também podem ser necessários procedimentos endoscópicos e procedimentos cirúrgicos.

A diarreia costuma ser um problema para as pessoas com pancreatite crônica porque elas têm dificuldade em digerir os alimentos. O tratamento pode incluir enzimas pancreáticas para tratar a diarreia devido à digestão leve.

Juntamente com qualquer cirurgia e procedimentos para tratar a pancreatite inicial, outros tratamentos podem incluir o controle da dor para ajudar na dor abdominal persistente, enzimas para melhorar a diarreia crônica e mudanças na dieta.

Diabetes e pancreatite

Ter diabetes pode aumentar o risco de pancreatite, e ter pancreatite pode levar ao diabetes.

Dr. Vege diz que o estudo do diabetes em pacientes com pancreatite é o foco da pesquisa em andamento na Mayo Clinic.

“O diabetes acontece tanto em pessoas com pancreatite aguda quanto crônica. Na pancreatite aguda, em 10% das formas graves onde uma parte do tecido pancreático morre, é o que chamamos de necrose”, diz ele. “Obviamente, devido à perda de tecido pancreático, sua capacidade de secretar insulina diminuiu e você desenvolve diabetes”.

“Mas o mais importante é que, mesmo naqueles pacientes com pancreatite aguda, onde não há morte do tecido pancreático, e depois que eles se recuperam (80% se recuperam em poucos dias), o pâncreas parece normal em uma varredura, mas cerca de 15% desenvolver diabetes subseqüente. Algo está acontecendo com as células que secretam insulina, mesmo quando não há morte de tecido”, diz o Dr. Vege.

Mudancas de estilo de vida

Há pesquisas em andamento sobre o papel da genética na pancreatite. As chances aumentam se uma pessoa tiver um membro da família com a doença, especialmente quando combinada com outros fatores de risco.

Embora uma pessoa não possa alterar o DNA ou os genes, existem maneiras de reduzir os riscos para ajudar a prevenir a pancreatite.

“Modificações no estilo de vida, parando de beber e fumar, seguem uma dieta saudávele atividade física são extremamente importantes, principalmente para controlar o diabetes resultante da pancreatite crônica”, diz o Dr. Vege.

Dicas para prevenir ataques repetidos de pancreatite:

• Pare de beber álcool.
• Não fume.
• Evite uma dieta rica em gordura.
• Exercício.

“Se o diabetes já se instalar, eles ainda podem fazer as mudanças de estilo de vida que enfatizamos no diabetes: boa alimentação, exercícios, peso corporal ideal”, diz o Dr. Vege. “Eles provavelmente ainda podem evitar o uso de medicamentos. Mas mesmo que tenham que tomar remédios, não há substituto para Mudancas de estilo de vida em qualquer paciente diabético, relacionado ou não à pancreatite.”