Diagnóstico de COVID-19 ligado a mais sangramento e piores resultados em tratamentos de acidente vascular cerebral

Pessoas com infecção por COVID-19 que têm um acidente vascular cerebral isquêmico podem ter maior probabilidade de ter sangramento no cérebro e piores resultados durante tratamentos de acidente vascular cerebral para restaurar o fluxo sanguíneo do que pessoas sem COVID-19, de acordo com um novo estudo publicado em 9 de novembro, 2022, edição online de Neurologia, a revista médica da Academia Americana de Neurologia. Um acidente vascular cerebral isquêmico é causado por um bloqueio do fluxo sanguíneo para o cérebro e é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral.

“Embora saibamos que o COVID-19 pode afetar a saúde de uma pessoa de várias maneiras, não se sabe muito sobre a segurança e a eficácia dos tratamentos para restaurar sangue fluxo para aqueles que tiveram uma isquemia derrame”, disse o autor do estudo João Pedro Marto, MD, do Hospital Egas Moniz em Lisboa, Portugal. incluindo a morte, do que aqueles sem COVID-19.”

O estudo envolveu 15.128 pessoas com idade média de 72 anos de 30 países em cinco continentes que tiveram um acidente vascular cerebral isquêmico. Todos tiveram tratamentos para restaurar o fluxo sanguíneo. Do total, 5.848 pessoas, ou 39%, receberam tratamentos de trombólise intravenosa, que são apenas injeções de medicamentos para coágulos. As outras 9.280 pessoas, ou 61%, receberam tratamentos endovasculares, que podem incluir o uso de um stent para remover um coágulo ou ambos os métodos. Do total de participantes, 853, ou 6%, tinham COVID-19.

Os pesquisadores analisaram com que frequência as pessoas tinham dois tipos de complicações: hemorragia intracerebral, que é um tipo de sangramento dentro do cérebro; e hemorragia subaracnóideque está sangrando entre o cérebro e a membrana que o cobre.

Ao comparar as pessoas com COVID-19 com aquelas sem, 9% tiveram hemorragia intracerebral em comparação com 5%, 4% tiveram hemorragia subaracnóidea em comparação com 2% e 10% tiveram ambas as complicações em comparação com 6%.

Após o ajuste para fatores como idade, sexo e níveis de glicose no sangue, os pesquisadores descobriram que pessoas com COVID-19 tinham um risco 53% maior de hemorragia intracerebral em comparação com pessoas sem COVID-19. Aqueles que tiveram COVID-19 também tiveram um risco 80% maior de hemorragia subaracnóidea em comparação com aqueles sem COVID-19. Ao analisar as duas complicações combinadas, as pessoas com COVID-19 tiveram um risco 56% maior em comparação com pessoas sem COVID-19.

Os pesquisadores também descobriram que aqueles com COVID-19 tinham duas vezes mais chances de morrer dentro de 24 horas após o tratamento do AVC em comparação com pessoas sem COVID-19. Eles também eram 88% mais propensos a morrer dentro de três meses.

“Embora nosso estudo tenha encontrado uma taxa mais alta de cérebro sangramentos em pessoas com COVID-19, o número de pessoas que tiveram complicações ainda foi pequeno”, disse Marto. “Acreditamos que tratamentos para restaurar fluxo sanguíneo permanecem benéficos para as pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico e COVID-19 e sugerem que continuem a ser administrados o mais rápido possível, usando as recomendações atuais de tratamento. Nossas descobertas podem ser levadas em consideração para decisões de tratamento e monitoramento de pessoas após o AVC.”

Uma limitação do estudo é que os pesquisadores não conseguiram coletar dados sobre as variantes específicas do vírus, o que pode ter influenciado os resultados.