Qual vacina COVID você recebe pode afetar seu risco de miocardite

A incidência de miocardite, pericardite ou miopericardite é duas a três vezes maior após uma segunda dose da vacina Moderna Spikevax COVID-19 em comparação com a vacina Pfizer BioNTech COVID-19; no entanto, os casos gerais de inflamação do coração com qualquer uma das vacinas são muito raros, de acordo com um estudo no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia. O estudo mostrou que os homens com menos de 40 anos que receberam a vacina Moderna apresentaram as maiores taxas de miocardite, o que, segundo os autores, pode ter implicações na escolha de vacinas específicas para determinadas populações.

Duas vacinas de mRNA COVID-19 foram aprovadas para uso: Pfizer BioNTech (BNT162b2) e Moderna Spikevax (mRNA-1273). Em 20 de março de 2022, mais de 52 milhões de doses de Pfizer e 22 milhões de doses de Moderna foram administradas no Canadá, onde este estudo foi realizado. Ensaios clínicos demonstraram que as vacinas são seguras e o monitoramento de pessoas vacinadas mostrou que os efeitos colaterais são leves e desaparecem por conta própria. No entanto, alguns efeitos colaterais raros, mas graves, foram observados após ambas as vacinas, principalmente miocardite (inflamação do coração).

Embora existam muitos estudos sobre ambos vacina, poucos estudos foram realizados para comparar diretamente a segurança das duas vacinas de mRNA. Os pesquisadores deste estudo procuraram comparar o risco de miocardite, pericardite e miopericardite entre as vacinas Pfizer e Moderna COVID-19.

As pessoas no estudo tinham 18 anos ou mais e receberam duas doses primárias da vacina Pfizer ou Moderna na Colúmbia Britânica, Canadá, com a segunda dose entre 1º de janeiro de 2021 e 9 de setembro de 2021. foram excluídos os tiros administrados fora da Colúmbia Britânica ou com histórico de miocardite ou pericardite no período de um ano antes da segunda dose.

Ao todo, foram administradas mais de 2,2 milhões de segundas doses de Pfizer e mais de 870.000 doses de Moderna. Dentro de 21 dias da segunda dose, houve um total de 52 casos de miocardite (21 Pfizer e 31 Moderna) e 41 casos de pericardite (21 Pfizer e 20 Moderna). Os pesquisadores também analisaram as taxas por milhão de doses e a taxa foi de 35,6 casos por milhão para Moderna e 12,6 por milhão para Pfizer – um aumento de quase três vezes após as injeções de Moderna vs. Pfizer. Comparativamente, as taxas de miocardite na população geral em 2018 foram de 2,01 por milhão em pessoas com menos de 40 anos e 2,2 por milhão em pessoas com mais de 40 anos.

As taxas de miocardite e pericardite foram maiores com a vacina Moderna em homens e mulheres entre 18 e 39 anos, com as maiores taxas por milhão em homens de 18 a 29 anos após uma segunda dose de Moderna.

Segundo os autores, os resultados apoiam a recomendação de que certas populações recebam certas vacinas para maximizar os benefícios e minimizar os eventos adversos.

“Poucas análises populacionais foram realizadas para comparar diretamente a segurança das duas vacinas de mRNA COVID-19, que diferem de maneiras importantes que podem afetar a segurança”, disse Naveed Janjua, MBBS, DrPH, principal autor do estudo e epidemiologista. e o diretor executivo de Dados e Serviços Analíticos do Centro de Controle de Doenças da Colúmbia Britânica. “Nossas descobertas têm implicações para a estratégia de lançamento de vacinas de mRNA, que também devem considerar a natureza autolimitada e leve da maioria dos eventos de miocardite, benefícios fornecidos pela vacinação, maior eficácia da vacina Moderna contra infecção e hospitalização [found in prior studies]e o aparente maior risco de miocardite após a infecção por COVID-19 do que com a vacinação com mRNA”.

As limitações do estudo incluem que foi observacional, o que limita a capacidade de determinar a causalidade entre a vacinação e miocardite ou pericardite. No entanto, a temporalidade foi assegurada no desenho do estudo para limitar o tempo estudado entre a dose da vacina e o diagnóstico de miocardite/pericardite. Além disso, o estudo se baseou em dados de visitas a hospitais e departamentos de emergência e pode ter perdido alguns casos menos graves.

Em um comentário editorial relacionado, Guy Witberg, MD, MPH, cardiologista do Rabin Medical Center em Petah-Tikva, Israel, escreveu que o estudo é tranquilizador para a segurança da vacina, pois fornece mais dados que miocardite é um evento adverso muito raro após ambas as vacinas e é um passo importante em direção a uma abordagem personalizada para administrar as vacinas COVID-19.

“[The study] deve ajudar a acabar com a ‘hesitação da vacina’ devido a preocupações com eventos adversos cardíacos”, disse Witberg. “Esta é uma das poucas comparações diretas das duas vacinas de mRNA amplamente adotadas, e seus resultados têm implicações políticas práticas: para um segmento da população que sofre de doença cardiovascular…esses dados dão um forte argumento para usar preferencialmente o BNT162b2 [Pfizer] vacina sobre mRNA-1273 [Moderna].”