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Principais Alarmes nas Máquinas de Hemodiafiltração e Como Resolver
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Conhecer os principais alarmes e saber interpretá-los é essencial para garantir segurança do doente e continuidade do tratamento.
Principais alarmes nas máquinas de hemodiafiltração
| Alarme | Significado | Causas Prováveis | Como Resolver |
|---|---|---|---|
| Pressão Arterial Alta | Resistência no acesso vascular antes da bomba de sangue | Agulha arterial mal posicionada, linha dobrada, coagulação no circuito | Verificar agulha arterial, confirmar linhas sem dobras, lavar o acesso e reduzir temporariamente o fluxo sanguíneo |
| Pressão Arterial Baixa | Entrada insuficiente de sangue no circuito extracorporal | Agulha encostada à parede do vaso, hipovolemia, colapso da fístula | Reposicionar agulha, reduzir QB e avaliar estado hemodinâmico do doente |
| Pressão Venosa Alta | Resistência no retorno venoso | Coágulo na linha venosa, compressão da linha, agulha venosa mal posicionada | Verificar circuito venoso, reposicionar agulha e avaliar possível coagulação |
| Pressão Venosa Baixa | Possível fuga ou desconexão no circuito venoso | Desconexão da linha, fuga no circuito ou deslocamento da agulha | Parar bomba de sangue, verificar todas as conexões e corrigir o circuito |
| TMP Elevada | Pressão transmembranar aumentada | Coagulação do dialisador, hemoconcentração ou ultrafiltração elevada | Reduzir ultrafiltração, fazer flush com soro fisiológico ou considerar troca do filtro |
| Fuga de Sangue (Blood Leak) | Possível passagem de sangue para o circuito do dialisato | Rotura da membrana do dialisador ou sensor sujo | Parar imediatamente a bomba de sangue e substituir o dialisador |
| Bolha de Ar | Deteção de ar no circuito venoso | Conexões mal apertadas, nível baixo no reservatório venoso | Parar a bomba, remover o ar do circuito e verificar todas as ligações |
| Condutividade Fora do Intervalo | Concentração inadequada do dialisato | Problema no concentrado ácido ou bicarbonato | Verificar concentrados e reiniciar o sistema de mistura |
| Temperatura do Dialisato Fora do Limite | Temperatura do dialisato não segura | Falha no sistema de aquecimento ou sensor | Suspender temporariamente o tratamento e verificar o sistema hidráulico |
| Fluxo de Dialisato Baixo | Quantidade insuficiente de dialisato | Obstrução no sistema hidráulico ou falha na bomba | Verificar linhas de dialisato e reiniciar o sistema |
Valores habituais das pressões na hemodiafiltração
| Parâmetro | Valor Habitual |
|---|---|
| Pressão Arterial | -50 a -250 mmHg |
| Pressão Venosa | 50 a 250 mmHg |
| Pressão Transmembranar (TMP) | 50 a 300 mmHg |
Boas práticas para evitar alarmes frequentes
- Verificar o circuito extracorporal antes de iniciar o tratamento.
- Garantir anticoagulação adequada.
- Monitorizar regularmente as pressões durante a diálise.
- Utilizar técnica correta na punção da fístula arteriovenosa.
- Manter sensores e detectores da máquina limpos.
Conclusão
Os alarmes das máquinas de hemodiafiltração são mecanismos fundamentais de segurança. A sua correta interpretação permite identificar rapidamente problemas no acesso vascular, no circuito extracorporal ou no sistema hidráulico da máquina.
Uma atuação rápida e adequada reduz interrupções do tratamento e contribui para uma hemodiafiltração mais segura e eficaz.
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