Variação considerável observada nos preços comerciais para serviços de cirurgia

Os preços comerciais variam consideravelmente para os serviços de cirurgia geral, com os preços das instalações exibindo maior variabilidade, de acordo com uma carta de pesquisa publicada on -line em 25 de junho em Jama Network Open.

Alexander P. Philips e Christopher M. Whaley, Ph.D., ambos da Escola de Saúde Pública da Brown University em Providence, Rhode Island, examinaram dados de preços da ClarifyHealth para serviços cirúrgicos comuns em quatro grandes seguradoras nacionais, que constituem 78% da participação de mercado. Os preços comerciais foram analisados ​​para profissionais e instalações com reivindicações cobradas durante 2023 para 10 procedimentos comuns de cirurgia geral.

A amostra incluiu aproximadamente 2,45 milhões de preços e 97.740 médicos únicos para dados profissionais, além de 132.000 pontos de preço e 5.298 instalações exclusivas para dados da instalação. Os pesquisadores descobriram que a magnitude dos preços das instalações era cerca de nove e quatro vezes maior que os preços profissionais para procedimentos cirúrgicos e endoscópicos, respectivamente. A variação de preço foi moderada e alta para serviços profissionais e serviços de instalações, respectivamente, especialmente para procedimentos endoscópicos. Por exemplo, o custo médio da instalação para a colonoscopia de diagnóstico variou de US $ 925 a US $ 3.571, dependendo do pagador. Para colonoscopia diagnóstica, os preços profissionais e das instalações têm um limite superior de cerca de duas e cerca de três vezes o limite inferior, respectivamente.

“Se a variação de preços refletir a variação clínica ou percebida da qualidade, os compradores e os formuladores de políticas devem encontrar o equilíbrio entre receber cuidados de alta qualidade e gastar recursos financeiros em outros lugares”, escrevem os autores. “Se a variação de preços for impulsionada por consolidação ou contratação anticompetitiva, os reguladores devem projetar políticas que garantam mercados competitivos de saúde”.

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