Melhorando os resultados do câncer com melhor teste de síndrome de Lynch: um estudo de custo-benefício

Embora o teste de tumores de câncer colorretal para defeitos de reparo de incompatibilidade (MMR) tenha sido recomendado por anos, a maioria dos pacientes com resultados anormais não conclui as próximas etapas, incluindo testes genéticos. Ignorar essas etapas pode causar diagnósticos perdidos de câncer e custos desnecessários, conforme explicado em um estudo de Yale publicado recentemente no diário Gastroenterologia clínica e hepatologia.

Os testes genéticos concluídos determinariam se um paciente tinha síndrome de Lynch (LS), um marcador hereditário para uma predisposição acima da média para o desenvolvimento de câncer colorretal e outros cânceres, incluindo endometrial e ovário. A identificação precoce de LS nos membros da família de um paciente tem o potencial de reduzir o risco e a mortalidade por câncer, aumentando o benefício médico e, portanto, diminuindo, em última análise, os custos de teste, segundo o estudo.

Usando dados do banco de dados Lynch, do programa NCI Seer e dos estudos de coorte pré-intervenção em Yale, o estudo constatou que na América do Norte apenas 28% a 45% dos pacientes elegíveis concluíram o teste para determinar o status de LS.

Um processo que aborda obstáculos à conclusão dos testes foi estabelecido há mais de 10 anos na Yale New Haven Health (YNHH) e dobrou a síndrome de Lynch diagnóstico entre pacientes com câncer colorretal. Esses resultados são compartilhados com os membros da família e, se eles também testarem positivos, medidas preventivas para o câncer serão implementadas.

O estudo examinou a relação custo-benefício de três estratégias para identificar a síndrome de Lynch. Eles eram o padrão de atendimento atual na maioria das instituições; o padrão de atendimento YNHH otimizado; e teste inicial da linha germinativa para todos os indivíduos diagnosticados com câncer colorretal.

Este estudo determinou que o padrão de atendimento atual não era econômico, mas tanto o modelo YNHH quanto os testes genéticos iniciais universais foram. Qualquer um dos YNHH ou opções de testes universais assumiu que um diagnóstico de LS leva ao menos de dois membros da família sendo testados para LS. A taxa de custo versus benefícios melhora com cada membro da família que é testado.

“A disponibilidade generalizada de testes genéticos, juntamente com os preços em queda desses testes nos últimos anos, tornam os testes genéticos universais de todos os indivíduos com câncer colorretal uma abordagem econômica que aumentará drasticamente o número de indivíduos diagnosticados com a síndrome linchada, e todos poderão se beneficiar de medidas preventivas para o câncer”, diz o Xavier Lor, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD. Programa de Prevenção de Câncer Pâncreas no Departamento de Medicina.

O co-senior, George Goshua, MD, mestrado, professor assistente de medicina (oncologia médica e hematologia) da Yale School of Medicine, comentou o trabalho em equipe que tornou possível o papel.

“Fusar o conhecimento clínico com metodologia rigorosa, além de trabalhar com colegas de excelentes entre disciplinas, é exatamente o que é necessário para enfrentar os desafios do mundo real. Existem pelo menos duas abordagens diferentes para garantir que o cuidado de indivíduos com câncer colorretal seja de classe mundial e cada um seja econômico, em comparação com o que é feito atualmente”, diz ele.