Mediterrâneo, jejum ou traço? Explorando benefícios metabólicos promissores para o gerenciamento de Masld

Imagine uma condição que afeta quase um terço da população global, geralmente progredindo silenciosamente, e profundamente entrelaçada com problemas de saúde predominantes, como obesidade e diabetes tipo 2. Isso é doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, ou MASLD, anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). É caracterizado por um acúmulo excessivo de gordura no fígado, o que pode levar a patologias hepáticas mais graves, incluindo inflamação, fibrose e até câncer de fígado.

Dada a sua crescente prevalência e fortes vínculos com outras doenças cardiometabólicas, a MASLD apresenta um desafio significativo em saúde global. Enquanto os tratamentos farmacológicos estão surgindo, o estilo de vida e as modificações alimentares continuam sendo a pedra angular do manejo de Masld. Nossa recente revisão sistemática publicada em Nutrientes mergulhe profundamente em como vários padrões alimentares podem afetar o Masld e suas condições coexistentes, oferecendo informações sobre estratégias eficazes para melhores resultados de saúde.

O Masld é uma condição complexa impulsionada por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida. Seu diagnóstico depende da presença de esteatose hepática ao lado de pelo menos um fator de risco cardiometabólico, como obesidade, dislipidemia, resistência à insulina ou diabetes tipo 2.

Os pacientes geralmente exibem uma série de parâmetros clínicos, incluindo índice de massa corporal alterado (IMC), circunferência da cintura, metabolismo de glicose prejudicado (como glicose em jejum elevada e resistência à insulina), perfis lipídicos desfavoráveis ​​e aumento de marcadores inflamatórios. Esses distúrbios metabólicos subjacentes destacam a importância das abordagens de gerenciamento holístico que abordam não apenas a saúde do fígado, mas também o bem-estar metabólico geral.

Nossa revisão analisou especificamente os ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados entre janeiro de 2019 e setembro de 2024, concentrando-se em pacientes adultos com MASLD, sozinho ou com condições coexistentes como obesidade, síndrome metabólica e diabetes tipo 2.

Entre os modelos alimentares mais eficazes que investigamos, a dieta mediterrânea (MED) se destaca. Esse padrão dietético, originário dos hábitos alimentares tradicionais ao redor do Mar Mediterrâneo, é rico em frutas, vegetais, grãos integrais, nozes, azeite de oliva e enfatiza a ingestão moderada de peixes e aves, limitando a carne vermelha e os alimentos processados. Sua composição única, densa em nutrientes e relativamente baixa em calorias, promove a perda de peso sustentável e pode reduzir a adiposidade central.

Nossas descobertas mostram que as intervenções baseadas em Med reduzem significativamente o peso corporal, o IMC e a circunferência da cintura. Além das melhorias antropométricas, o MED também influencia positivamente o metabolismo glicêmico e o status inflamatório, levando a melhorias na glicose em jejum, insulina e marcadores inflamatórios como o HS-CRP. Embora mais dados sejam necessários na função hepática, as indicações precoces sugerem que intervenções baseadas em Med podem melhorar os resultados hepáticos diminuindo as enzimas hepáticas (como AST e ALT) e biomarcadores de gravidade do MASLD.

O jejum intermitente (IF) se aproxima, especificamente o jejum de dia alternativo (ADF) e a alimentação restrita ao tempo (TRF) (por exemplo, o protocolo 16/8), também mostram uma promessa considerável. Essas estratégias envolvem janelas de alimentação específicas, seguidas de períodos de jejum.

Nossa revisão demonstrou que, se puder ser eficaz para melhorar as medidas antropométricas como peso corporal, IMC e gordura corporal, além de otimizar a glicose em jejum, triglicerídeos e LDL-C e reduzir a inflamação (HS-CRP). Além disso, o TRF, particularmente o protocolo de 16/8, mostrou efeitos mais pronunciados nos resultados cardiometabólicos em pacientes com MASLD e contribuiu para melhorias na função hepática, evidenciadas por enzimas hepáticas reduzidas (AST e ALT) e diminuição da rigidez do fígado. Os benefícios de IF são atribuídos ao seu papel na utilização da glicose e uma mudança metabólica da glicose para cetonas durante o jejum, o que ajuda a reduzir o acúmulo de gordura nos tecidos do fígado.

Além de Med e se, outros padrões alimentares oferecem benefícios adicionais. As abordagens alimentares para interromper a dieta de hipertensão (DASH), normalmente projetadas para o gerenciamento da pressão arterial, também foram encontradas para reduzir as medidas antropométricas e melhorar os parâmetros imune-metabólicos, como glicose em jejum, níveis de insulina e triglicerídeos.

A dieta lacto-ovo-vegetariana (LOV-D) também mostrou potencial na redução de medidas antropométricas e influencia positivamente a função hepática, reduzindo as enzimas hepáticas e os biomarcadores de fibrose. Essas dietas, promovendo alimentos ricos em nutrientes e limitando itens processados, contribuem para a saúde metabólica geral e podem afetar significativamente os resultados do MASLD.

Nossa revisão sistemática destaca claramente o potencial de várias intervenções alimentares no gerenciamento do MASLD e suas condições coexistentes comuns. Embora a dieta mediterrânea e o jejum intermitente pareçam particularmente promissores para melhorar as medidas antropométricas, o controle glicêmico e reduzir a inflamação, com benefícios potenciais para a função hepática, outras dietas como Dash e a dieta lacto-ovegetária também oferecem vantagens significativas.

No entanto, é crucial reconhecer que, apesar dessas descobertas encorajadoras, são necessários estudos de longo prazo para confirmar esses efeitos e entender melhor os mecanismos subjacentes. Essa pesquisa será vital para otimizar os protocolos alimentares e garantir sua segurança e eficácia para indivíduos que vivem com Masld

Esta história faz parte da caixa de diálogo Science X, onde os pesquisadores podem relatar descobertas de seus artigos de pesquisa publicados. Visite esta página para obter informações sobre a caixa de diálogo Science X e como participar.