Lacunas esclarecedas em evidências de cuidados paliativos perinatais em meio a restrições de aborto

Uma resenha publicada em Scholar de Assuntos de Saúde destaca limitações significativas na base de evidências existente para cuidados paliativos perinatais (PPC) nos Estados Unidos, levantando preocupações sobre sua capacidade de apoiar adequadamente uma população crescente e vulnerável de pacientes cada vez mais direcionada a ela devido a restrições de aborto.

A revisão, intitulada “Expansão orientada a Dobbs de cuidados paliativos perinatais: uma revisão do escopo das evidências e seus limites”, foi conduzida por uma equipe de pesquisadores liderados por Abigail B. Wilpers, Ph.D., WHNP-BC, professor assistente, do Departamento de Saúde Familiar e Comunitário da Penn Nursing.

O PPC é uma abordagem interdisciplinar que fornece apoio abrangente do diagnóstico pré-natal através do trabalho de parto, nascimento, atendimento neonatal e apoio de fim de vida a famílias que enfrentam gestações complicadas por condições fetais limitadas pela vida (LLFCs). Esse atendimento integra o gerenciamento médico ao apoio psicossocial e de luto, com o objetivo de facilitar a tomada de decisões orientadas por valores para as famílias.

“Nossa revisão revela uma lacuna significativa e preocupante nas evidências do PPC nos Estados Unidos, especialmente em um momento em que mais famílias estão sendo direcionadas a esse cuidado devido a restrições de aborto”, disse Wilpers.

“Precisamos urgentemente de pesquisas robustas e baseadas nos EUA para entender realmente se o PPC pode atender de maneira eficaz e equitativa às necessidades de todos os pacientes vulneráveis, garantindo sua segurança, conforto e bem-estar em uma paisagem cada vez mais complexa da saúde reprodutiva”.

Principais descobertas e lacunas identificadas:

• Área subestudida: A revisão de 13 estudos baseados nos EUA constatou que os programas de PPC são amplamente pouco estudados, com evidências limitadas sobre resultados cruciais, como saúde materna e conforto neonatal.
• Dados limitados sobre captação e diversidade: Os estudos careciam de dados abrangentes sobre as taxas de uso do PPC para todos os indivíduos elegíveis, impedindo uma avaliação completa da captação geral. Além disso, os estudos existentes mostraram falta de diversidade em suas amostras, dificultando a determinação de determinar se o PPC serve adequadamente diversas populações.
• Satisfação do paciente vs. impacto da política: Embora a maioria dos pacientes com PPC tenha relatado alta satisfação, citando frequentemente cuidados compassivos, apoio emocional e validação dos pais, nenhum dos estudos revisados ​​examinou a experiência específica de receber PPC devido a restrições de aborto.
• Evidências insuficientes para mudanças de política: A revisão conclui que as evidências atuais são insuficientes para determinar se o PPC pode apoiar adequadamente o número crescente de pacientes agora sendo direcionados a esse atendimento por política e não por escolha pessoal.

Os autores destacam que as evidências existentes do PPC são limitadas, deixando lacunas críticas para entender sua segurança, eficácia, aceitabilidade e equidade – fatores essenciais para avaliar se o PPC atende aos objetivos pretendidos e serve populações diversas.

Esta revisão abrangente serve como uma chamada crucial à ação de pesquisas mais rigorosas para informar políticas e garantir cuidados adequados para famílias vulneráveis.