Colesterol ‘ruim’ mais baixo e marcadores mais altos de transporte de gordura vinculados ao risco de menos Alzheimer

Pessoas que estão em maior risco de doenças cardíacas também parecem mais propensas a desenvolver demência. E a pesquisa liderada pelo Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio (UT Health San Antonio) descobriu novas associações entre vários níveis lipídicos, ou gordura, no sangue e o risco de desenvolver a doença de Alzheimer, a causa mais comum de demência em todo o mundo.

Os resultados significam que o uso de perfis de lipídios no sangue pode ajudar a entender melhor, prever e possivelmente até impedir a doença no futuro.

Em mais de 800 adultos mais velhos que faziam parte do estudo de longa duração de Framingham Heart, os pesquisadores descobriram que níveis mais altos de pequenas partículas densas de colesterol-que são conhecidas por aumentar o risco de aterosclerose e doenças cardíacas coronárias-estavam associadas ao maior risco de desenvolver a doença de Alzheimer.

No entanto, níveis mais altos de marcador para pequenas partículas de transporte de gordura, que estão envolvidas no transporte de gorduras na dieta do intestino para outros tecidos corporais através do sangue após comer, foram associados ao menor risco de desenvolver a doença.

Talvez ironicamente, os pesquisadores também descobriram que indivíduos que tinham os níveis mais baixos de partículas de colesterol altamente densas – geralmente chamadas de “bom colesterol”, pois é considerado protetor contra doenças cardiovasculares – teve um menor risco de desenvolver a doença de Alzheimer em comparação com o restante dos indivíduos incluídos.

“Essas descobertas destacam as relações complexas dos lipídios no sangue com a saúde do coração e do cérebro, sugerindo a possibilidade de certos lipídios no sangue desempenharem papéis diferentes em doenças cardiovasculares e processos biológicos relacionados à demência”, disse Sokratis Charisis, MD, pesquisador do Glenn Biggs Institute for Alzheimer e Neurode.

Charisis é o primeiro autor do estudo publicado em 30 de maio na revista Neurologia. Outros autores incluem o autor correspondente Sudha Seshadri, MD, diretor do Instituto Biggs e pesquisadores da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, da Universidade do Texas Rio Grande Valley e do Framingham Heart Study.

Uma análise baseada na comunidade

O novo estudo observa que a demência é uma fonte líder de morbimortalidade no envelhecimento da população. Em todo o mundo, havia 57,4 milhões de pessoas vivendo com demência em 2019, um número que deve atingir 152,8 milhões até 2050.

No entanto, existe uma tendência geral ao longo do tempo de diminuir a incidência da doença de Alzheimer e outras demências nos EUA e em outros países de alta renda que é pelo menos parcialmente atribuída ao melhor gerenciamento de fatores de risco cardiovascular.

O Framingham Heart Study é um estudo de coorte em andamento e baseado na comunidade lançado em 1948 em Framingham, Massachusetts. Os residentes de 30 a 59 anos foram selecionados aleatoriamente a partir de dados do censo para participar. Aqueles com sinais definidos de doença cardiovascular na linha de base foram excluídos. Os participantes da coorte original foram submetidos a 32 exames realizados a cada dois anos, que incluíram o histórico detalhado de um médico, um exame físico e testes de laboratório.

A análise mais recente dos pesquisadores liderados pela UT Health San Antonio incluiu participantes da coorte original com 60 anos ou mais e livre de demência durante um período de exame de 1985-1988 e teve dados de acompanhamento cognitivo e marcador de lipoproteínas disponíveis. As lipoproteínas atuam como um sistema de transporte para lipídios na corrente sanguínea.

Níveis de lipídios sanguíneos e demência

Níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) ou bom colesterol; colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) ou “colesterol ruim”; pequeno LDL-C denso (SDLDL-C); e outros tipos de lipoproteínas associados a doenças cardíacas foram medidas em amostras de sangue obtidas no período de exame de meados ao final dos anos 80. Os participantes de Framingham foram vigiados pela doença de Alzheimer, o que significa um primeiro diagnóstico da doença, até 2020.

De um total de 822 participantes, 128 desenvolveram a doença de Alzheimer.

Os pesquisadores descobriram que um aumento de 1 unidade de desvio padrão (SDU) de uma concentração de pequeno LDL-C denso (SDLDL-C), um valor que representa até que ponto um ponto de dados específico se desvia da média, foi associado a um aumento de 21% no risco de incidente em doença de Alzheimer.

Como o nome indica, LDL-C denso pequeno (SDLDL-C) é um tipo do chamado colesterol ruim com partículas menores e mais densas do que outras lipoproteínas de baixa densidade, e isso é considerado mais provável de formar placas nas artérias, fortemente associadas a um risco aumentado de doenças cardiovasculares ateroscleróticas.

Um aumento de 1 SDU em uma concentração de apoB48, uma lipoproteína que transporta gordura na dieta do intestino e para a corrente sanguínea que também está ligada a doenças cardíacas e problemas cardiovasculares, foi associada a uma diminuição de 22% no risco de incidente na doença de Alzheimer.

Os participantes do primeiro quartil do HDL-C, ou bom colesterol-em ordem de quantidades menores-foram 44% menos propensos a desenvolver o Alzheimer em comparação com os do segundo, terceiro e quarto quartis. E aqueles com pequenas concentrações densas de LDL-C abaixo da mediana tiveram 38% menos chances de desenvolver Alzheimer em comparação com aqueles com concentrações acima da mediana.

Em resumo, então, as concentrações de colesterol ruim de menor densidade (SDLDL-C) e concentrações mais altas de apoB48 foram associadas ao menor risco de Alzheimer. E indivíduos com as concentrações mais baixas de colesterol (HDL-C) tiveram menos probabilidade de desenvolver o Alzheimer em comparação com a amostra restante.

“Esses achados sublinham os vínculos entre as vias de metabolismo da lipoproteína e o risco de Alzheimer, enfatizando o papel potencial dos marcadores de lipoproteínas no sangue na estratificação de risco de Alzheimer e nas estratégias de modificação lipídica na prevenção de demência”, concluíram os pesquisadores.