A agressão residente a residente é comum em casas de repouso. Veja como podemos melhorar a segurança dos residentes

O Tribunal de Victoria, médico legista, está realizando um inquérito sobre a morte de oito residentes de cuidados idosos em seis instalações, durante um período de nove meses em 2021.

Cada morte ocorreu após uma interação entre os moradores, conhecida como agressão residente a residente.

Se seu ente querido está vivendo em cuidados com idosos, é natural ficar angustiado e preocupado com a segurança deles depois de ouvir sobre essas mortes.

Aqui está o que sabemos sobre quando e onde é mais provável que aconteça, como os parentes podem proteger seus entes queridos e o que está acontecendo em todo o sistema para reduzir o risco de ocorrer.

Como é?

A agressão residente a residente refere-se a interações agressivas e intrusivas entre residentes de cuidados de longo prazo que provavelmente seriam indesejados e potencialmente causariam sofrimento ou dano físico ou psicológico. Inclui agressão física, sexual e verbal.

No entanto, o termo “agressão” é potencialmente enganador. Na maioria dos casos, os moradores envolvidos não pretendem conscientemente causar danos.

A prevalência de agressão residente a residente em cuidados envelhecidos foi estimada em 20%, mas provavelmente é subnotificada. Isso significa que, mais de um mês, 20% dos residentes de cuidados idosos provavelmente experimentarão um incidente de agressão residente a residente. Isso geralmente é abuso verbal ou invasão de privacidade.

A variação nas taxas de prevalência relatada torna difícil saber se a taxa está aumentando.

As consequências da agressão residente a residente variam em seriedade, desde o declínio funcional, a lesão psicológica ou física até a morte.

Em 2017, publicamos um estudo nacional de mortes por agressão residente a residente em residentes de lares na Austrália. Mais de 14 anos, identificamos 28 mortes.

Quase 90% dos residentes envolvidos – como um “expositor” (frequentemente chamado de agressor) ou alvo – haviam demência. Três quartos dos diagnosticados com demência tinham um histórico de sintomas comportamentais e psicológicos de demência, incluindo erragem e agressão física.

Os expositores de comportamento agressivo eram principalmente do sexo masculino (85,7%), geralmente mais jovens e, mais recentemente, admitidos no centro de atendimento a idosos do que o alvo.

A agressão residente a residente que leva à morte provavelmente ocorreu entre dois residentes do sexo masculino.

Metade de todos os incidentes que levou à morte envolveu um residente empurrando e o alvo caindo, levando a lesões como fratura no quadril e lesão na cabeça. Isso ressalta as vulnerabilidades representadas pela fragilidade física entre os residentes de cuidados idosos.

Os incidentes que resultavam na morte ocorreram principalmente em áreas comunais, refletindo os desafios em andamento de um sistema de cuidados envelhecidos que se baseia nos moradores que vivem juntos.

Aprendendo com incidentes anteriores

A agressão residente a residente foi anteriormente trazida à atenção nacional pela morte de um residente nas instalações de Oakden, no sul da Austrália. Isso levou a um inquérito coronial e a instalação foi fechada em 2017.

O caso levantou questões, incluindo a necessidade de os residentes que exibem comportamentos potencialmente agressivos para terem revisões clínicas regulares, documentação precisa e detalhada e escalada e relatórios adequados de quaisquer incidentes de agressão.

Desde 2021, as instalações são obrigadas a relatar incidentes de “uso irracional da força”. A Comissão de Qualidade e Segurança de Cuidados Australianos idosos monitora esses eventos por meio do sério esquema de resposta a incidentes.

O último relatório, a partir de março de 2023, fornece uma série de estudos de caso e destaca a necessidade de melhores abordagens para o suporte ao comportamento e a avaliação de riscos.

No entanto, a prevenção requer uma abordagem mais ampla baseada em sistemas para entender melhor o problema e gerar e avaliar intervenções. Isso deve incluir a revisão das tendências nas instalações, provedores e nível nacional.

Abordando situações individuais

Espera-se que a agressão residente a residente se torne mais comum à medida que mais pessoas são diagnosticadas com demência.

O comprometimento cognitivo no expositor de comportamentos e alvos agressivos torna isso mais complexo, pois um residente pode se tornar um, dependendo das circunstâncias precipitantes.

Em um terço dos casos que analisamos, o expositor de comportamento agressivo e o alvo haviam se envolvido em um incidente anterior juntos nos últimos 12 meses. Isso sugere que há oportunidades de intervenção.

A polícia está envolvida?

Quando ocorrer ferimentos graves ou morte, é o papel da polícia investigar o incidente e se referir ao Escritório de Processos Públicos, se apropriado.

Atribuir responsabilidade legal é problemática e as acusações criminais raramente são arquivadas. Isso pode ocorrer porque os moradores envolvidos são inaptos para a entrevista policial ou impróprios para serem julgados.

Como alternativa, a acusação não pode ser considerada no interesse público.

Gerenciando sintomas de demência

A demência pode prejudicar a capacidade de uma pessoa de raciocinar, expressar suas necessidades e gerenciar suas emoções. Também pode prejudicar sua capacidade de responder, de maneira socialmente aceitável, de conflitos interpessoais.

As estratégias de gerenciamento de comportamento para apoiar a pessoa com demência incluem ter um ambiente calmo com uma rotina familiar e uma comunicação clara.

Na última década, serviços mais formais ficaram disponíveis para ajudar a gerenciar sintomas comportamentais e psicológicos da demência.

A Dementia Support Australia opera uma equipe de resposta de comportamento grave, disponível 24/7, respondendo a referências de profissionais de saúde dentro de 48 horas.

As unidades especializadas em cuidados com demência também operam em toda a Austrália, conforme recomendado pela Comissão Real para o relatório final da qualidade e segurança dos cuidados idosos.

O gerenciamento de sintomas de demência requer experiência multidisciplinar que abrange os setores de cuidados, incapacidade e saúde mental. No entanto, integrar esses serviços continua sendo um desafio.

O governo federal se comprometeu a abordar a administração subótima de residentes que vivem com demência.

Apoiando seu ente querido

Se você estiver preocupado com o seu ente querido, o primeiro passo é expressar essas preocupações diretamente à equipe da instalação, como faria com qualquer outra questão. A comunicação aberta ajuda a equipe da instalação a conhecer seu ente querido e fornecer mais suporte personalizado.

Ser melhor informado sobre o assunto pode ajudá -lo a defender seu ente querido.

A rede de defesa dos idosos está disponível para residentes e suporte gratuito, independente e confidencial. Eles podem advogar por você se você sentir que suas preocupações não estão sendo ouvidas ou o cuidado de seu ente querido está comprometido.

O que acontece a seguir com o inquérito?

O tribunal dos legistas investigará essa questão importante e angustiante e visa reduzir o número de mortes evitáveis.

O médico legista ouvirá as evidências e pode fazer recomendações formais sobre como melhorar a segurança dos residentes. As agências governamentais devem considerar e responder a essas recomendações.

É claro que temos um longo caminho a percorrer para proteger os direitos dos idosos que vivem em cuidados residenciais.

Este artigo é republicado da conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.