Transtorno do sono pode ser um indicador precoce de doença neurodegenerativa

No Centro de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono (CARSM), no Hospital Sacré-Coeur de Montreal, o professor de medicina da Université de Montreal, Shady Rahayel, vê muitos pacientes com RBD.

“Normalmente, quando estamos dormindo e sonhando, nossos músculos estão paralisados, mas por volta dos 50 anos, algumas pessoas ficam muito agitadas durante o sono e começam a dar um soco, chutando e gritando”, disse Rahayel, explicando a condição.

Ao contrário do sono, que ocorre durante o sono de ondas lentas, o RBD ocorre durante o sono rápido dos olhos (REM), acrescentou. “É totalmente diferente. Sonowalking afeta as pessoas mais jovens”, enquanto o RBD atinge a meia -idade.

Embora possa ser causado pela tomada de antidepressivos ou com a apneia do sono, a RBD também é um precursor da doença de Parkinson e da demência corporal de Lewy (LBD), duas doenças neurodegenerativas que pertencem à mesma família.

Para entender a progressão de Parkinson e LBD, Rahayel está estudando os padrões distintos de atrofia que RBD folhas no cérebro. Como começa essa atrofia e progride em pessoas com RBD, e como pode prever o desenvolvimento de Parkinson e LBD?

As descobertas preliminares de sua equipe de pesquisa devem ser publicadas em ebiomedicina.

‘Algo está errado’

A RBD é um sinal de alerta precoce de que certos mecanismos no cérebro não estão mais funcionando como deveriam. Quase 90% das pessoas com o distúrbio continuarão a desenvolver a doença de Parkinson ou o LBD.

“As pessoas com RBD que vêm nos ver estão de boa saúde, mas sabemos que algo está errado”, disse Rahayel. “Dos que posteriormente desenvolvem uma doença, a metade terá Parkinson e a outra metade LBD”.

Tendo a segunda forma mais comum de demência após a Alzheimer, “os pacientes com LBD não conseguem mais funcionar na vida cotidiana”, disse Rahayel. “Assim como a demência, eles terão sintomas semelhantes a Parkinson, alucinações visuais vívidas, atenção flutuante e outros sintomas”.

Em busca de um biomarcador

Os pesquisadores do CARSM têm acesso ao maior banco de dados de pacientes com RBD. Mas para encontrar um biomarcador com a ajuda da IA, a equipe de neurociência computacional de Rahayel precisava de ainda mais exames cerebrais de ressonância magnética.

Acompanhando as informações, eles entraram em contato com 11 centros de estudo do sono em todo o mundo para montar um banco de dados de 1.276 varreduras de ressonância magnética de pessoas em risco ou com a doença de Parkinson ou LBD e também de pessoas saudáveis.

Usando aprendizado de máquina e modelos computacionais, os pesquisadores identificaram duas trajetórias da progressão da atrofia cerebral.

“Normalmente, em um estudo desse tipo, você deve monitorar os sujeitos anualmente e verificar a progressão da doença usando varreduras cerebrais”, explicou Rahayel. “Mas esse algoritmo poderoso pode estimar o estágio de progressão da doença com base em varreduras de diferentes pessoas”.

Duas trajetórias

O LBD parece estar associado à atrofia cerebral que começa no córtex e depois se espalha para o interior do cérebro, enquanto na atrofia de Parkinson progride do interior ao exterior do cérebro.

“A questão agora é por que”, disse Rahayel. As próximas etapas serão investigar os fatores que levam a essa deterioração no córtex, como lesões vasculares, os efeitos dos medicamentos e das escolhas de estilo de vida.

“Agora que identificamos esses novos padrões de progressão, nosso objetivo é poder determinar de uma ressonância magnética se uma pessoa tem uma delas para que possamos oferecer os melhores cuidados possíveis”, disse Rahayel.

Ele gostaria de poder aplicar o modelo em um ambiente clínico e definir marcadores biológicos mais confiáveis ​​que a avaliação clínica, que podem ser influenciados por fatores externos.

“Se uma pessoa acabou de iniciar um novo medicamento, por exemplo, isso pode influenciar sua pontuação na memória em um teste cognitivo”, observou ele. “Os biomarcadores são mais objetivos.”

Rahayel espera que uma melhor compreensão de como essas doenças se desenvolvam no cérebro apoiarão a busca por tratamentos mais eficazes.