O estudo encontra delirium persistente em instalações de enfermagem qualificadas que caíram entre 2014 e 2019

Um novo estudo que analisou as possíveis melhorias na qualidade e nos resultados do atendimento pós-agudo após a Lei de transformação de cuidados pós-agudos do Medicare em 2014 (Impact) descobriu que a prevalência de delirium na admissão em instalações de enfermagem qualificada (SNF) diminuiu ao longo de cinco anos, de 4,3% em 2014 para 2,5% em 2019.

A pesquisa é publicada na revista Jama Network Open.

A cada ano, mais de dois milhões de beneficiários do Medicare são alta de hospitais de cuidados agudos para SNFs para atendimento pós-agudo. O delirium, um distúrbio agudo caracterizado por flutuação de desatenção, confusão e níveis de consciência, é predominante entre os idosos no SNF e é considerado um indicador de qualidade de atendimento. A persistência do delirium está associada a maus resultados, incluindo readmissão hospitalar, mortalidade e institucionalização de longo prazo; A identificação e o gerenciamento do delírio tem potencial para implicações clínicas e políticas.

O estudo, intitulado “Persistência de delirium em cuidados pós -agudos em instalações de enfermagem qualificadas”, revisou uma amostra aleatória de 5% de representante nacionalmente de beneficiários do Medicare que foram admitidos no SNF durante dois anos civil: 226.039 SNF Admissions em 2014 e 205,998 adsissões em 2019. Pesquisadores descobriram que o Delirium de Delirium aumentou o Delirium em 2014 e 205, em 2019. O delirium persistente diminuiu de 62,3% em 2014 para 54,7% em 2019. O estudo também encontrou uma redução significativa do delirium persistente em 2019 entre subgrupos de mulheres, frágeis e demência.

Essas tendências positivas estão alinhadas com a promulgação da Lei de Impacto e os aprimoramentos no conjunto de dados mínimos (MDS) na admissão de SNF, que inclui revisões de medicamentos antipsicóticos. Isso sugere pelo menos uma influência indireta dessas iniciativas. Segundo os pesquisadores, outros fatores podem incluir coordenação aprimorada de cuidados e relatórios de qualidade, bem como maior padronização das avaliações dos pacientes para identificar com mais precisão as necessidades do paciente e práticas de gerenciamento mais consistentes – todas as quais podem ter contribuído para melhorar os resultados dos pacientes.

A diminuição da prevalência de delirium no momento da admissão no SNF também pode refletir os esforços dos hospitais agudos para prevenir e gerenciar o delírio por meio de intervenções como o Programa de Vida do Elder Hospital, que resultou em modelos, protocolos, caminhos e diretrizes. Mais recentemente, levou à iniciativa de sistemas de saúde que aceita a idade, que implementa a estrutura 4MS (o que importa, medicamentos, mentação e mobilidade), que também aumentou a conscientização e a implementação dos protocolos de prevenção de delírio em hospitais agudos.

According to Chan Mi Park, MD, MPH, Assistant Scientist I at the Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research at Hebrew SeniorLife, “Our findings call for delirium prevention and management strategies in the SNF setting, such as staff training for identifying delirium, the adoption of systematic delirium prevention and management programs such as Hospital Elder Life Program, and multidisciplinary strategies to improve patient care in skilled nursing instalações. “

No entanto, embora o estudo tenha encontrado uma redução na prevalência de delírio na admissão de SNF e uma melhoria na resolução do delírio durante a estadia, cinco anos após a Lei Impac, a taxa de delirium dentro do SNF permanece alta.

“Apesar do progresso geral, a contínua alta prevalência de delírio persistente merece mais esforços para melhorar o gerenciamento do delírio nos SNFs”, acrescentou Park.