Cortes de ajuda externa podem resultar em milhões de mortes por HIV e altas taxas de infecções globais, o estudo de modelagem encontra

Um novo estudo de modelagem publicado em O Lancet HIV A revista destaca o alarmante impacto potencial de reduções significativas no financiamento internacional para programas de prevenção e tratamento do HIV.

A pesquisa estima que, globalmente, entre 4,4 a 10,8 milhões de infecções adicionais de HIV e 770.000 a 2,9 milhões de mortes relacionadas ao HIV em crianças e adultos podem ocorrer entre 2025 e 2030 se os cortes de financiamento propostos pelos cinco principais países doadores, incluindo EUA e Reino Unido, não forem atenuados.

As populações mais afetadas provavelmente estarão na África Subsaariana, e grupos marginalizados que já correm um risco maior de adquirir o HIV, como pessoas que injetam drogas, profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens e crianças.

Desde 2015, os doadores internacionais contribuíram com aproximadamente 40% de todo o financiamento do HIV em países de baixa e média renda (LMICs), tornando seu apoio crucial aos esforços globais para tratar e prevenir o HIV. Os EUA, Reino Unido, França, Alemanha e Holanda juntos representam mais de 90% do financiamento internacional.

No entanto, esses países anunciaram recentemente planos para implementar cortes significativos na ajuda externa, levando a uma redução projetada de 24% no financiamento internacional global do HIV até 2026. Além disso, o governo dos EUA, que é o maior contribuinte para a ajuda externa, fornecendo quase 73% de apoio, analisou todos os 90 dias e avaliando a avaliação de 90 dias.

Programas de ajuda externa, como o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Aunhão (PEPFAR), fornecem serviços de tratamento e prevenção de HIV, incluindo financiamento de clínicas de saúde que fornecem terapia anti -retroviral (ART) para tratar o HIV e impedir sua propagação, teste de HIV e serviços de laboratório necessários.

Esses programas também fornecem serviços de saúde que vão além do tratamento e prevenção do HIV e podem incluir o fortalecimento dos sistemas de saúde, o treinamento em saúde e a combinação de serviços de HIV com outros serviços de saúde, incluindo tratamento e prevenção de tuberculose e programas de saúde materna e infantil para melhorar os resultados gerais da saúde.

“Os Estados Unidos têm sido historicamente o maior contribuinte para os esforços globais para tratar e prevenir o HIV, mas os cortes atuais para os programas de apoio a Pepfar e USAIDs já interromperam o acesso a serviços essenciais de HIV, incluindo a terapia anti-retroviral e a prevenção do HIV e a prevenção do HIV. O Instituto Burnet (Austrália).

“É imperativo garantir financiamento sustentável e evitar um ressurgimento da epidemia de HIV, o que poderia ter consequências devastadoras, não apenas em regiões como a África Subsaariana, mas globalmente”.

Para entender o impacto potencial das reduções de financiamento da ajuda externa, os autores usaram um modelo matemático de 26 países, para estimar os efeitos das reduções antecipadas de ajuda internacional, incluindo a cessação imediata do apoio do Pepfar em todos os países atualmente dependentes de ajuda externa para apoiar programas para diagnosticar e prevenir o HIV.

Ao extrapolar em todos os LMICs, se as reduções de financiamento continuarem conforme o planejado, elas descobriram que poderia haver entre 4,4 milhões e 10,8 milhões de infecções adicionais de HIV até 2030, representando um aumento de 1,3 a 6 vezes em novas infecções para pessoas com maior risco de adquirir ao HIV, em comparação com os níveis de financiamento se permanecerem consistentes. Esses cortes também podem causar entre 770.000 e 2,9 milhões de mortes relacionadas ao HIV em crianças e adultos até 2030.

“Pode haver um impacto ainda maior na África Subsaariana, onde os esforços mais amplos de prevenção, como distribuir preservativos e oferecer profilaxia de pré-exposição (Prep-um medicamento que reduz o risco de obter o HIV), por primeiro risco, é interrompido (acrescentou a co-líder, o autor do estudo Dr. Rowan Martin-Hughes do instituto de queimaduras.

“Isso é um acréscimo de interrupções nos programas de testes e tratamento que podem causar um aumento nas novas infecções pelo HIV, especialmente em algumas das áreas onde os maiores ganhos foram obtidos, como impedir a transmissão de mãe para filho de mortes por HIV e HIV pediátrica”.

De 2010 a 2023, muitos países que atualmente recebem o Pepfar ou outro apoio à ajuda externa fizeram progresso significativo no tratamento e prevenção do HIV, com uma diminuição média de 8,3% anualmente em novas infecções e uma diminuição de 10,3% nas mortes relacionadas ao HIV. Se essa tendência continuar, muitos países estariam a caminho de cumprir metas globais para eliminar o HIV/AIDS como uma ameaça à saúde pública em cerca de 2036.

No entanto, em 2026, se a ajuda externa for bastante reduzida ou se o financiamento do Pepfar for interrompido inteiramente sem uma substituição equivalente, novas infecções e mortes poderiam voltar a níveis não vistos desde 2010 e potencialmente desfazer todo o progresso feito desde 2000.

Mesmo que o apoio ao tratamento do HIV seja restaurado após 12 a 24 meses, o estudo sugere que o número de novas infecções por HIV pode se estabilizar em níveis semelhantes aos observados em 2020, que os autores observam ainda representa um contratempo que pode exigir mais 20 a 30 anos de investimento para encerrar o HIV/AIDS como ameaça à saúde pública.

“Existe uma necessidade urgente de estratégias inovadoras de financiamento lideradas por país e uma integração de serviços de HIV em sistemas de saúde mais amplos; no entanto, isso não pode acontecer da noite para o dia. O planejamento estratégico de longo prazo é necessário para que os países transitam a transição internacional para o queimado para a australização).

Os autores observam algumas limitações importantes para o seu estudo, incluindo que o espaço de financiamento de ajuda externa é imprevisível e não se sabe se as reduções na ajuda internacional continuarão a aumentar, como o PEPFAR continuará ou se uma variedade de esforços de mitigação e mais financiamento doméstico serão introduzidos. Além disso, a análise foi realizada para 26 países e depois extrapolada para todos os LMICs; Portanto, pode não ser totalmente representativo de todas as regiões ou de todos os países financiados por pepfar.

Finalmente, os autores observam que esses resultados provavelmente são uma subestimação dos impactos reais de cortes de financiamento imediatos e graves nos programas de HIV em todo o mundo, especialmente na região da África Subsaariana, onde interrupções na cadeia de suprimentos, força de trabalho em saúde e sistemas gerais de saúde podem resultar em impactos mais amplos à saúde além do HIV. A ampla gama nas estimativas reflete essas várias incertezas.

Pesquisas futuras, incluindo a otimização de orçamentos reduzidos, podem informar os países sobre quais intervenções de prevenção, teste e tratamento do HIV devem ser priorizadas para obter o máximo impacto.