A circunferência da cintura supera o IMC como marcador de risco de câncer relacionado à obesidade em homens, mas não mulheres

O tamanho do corpo e o excesso de peso, avaliados convencionalmente usando o índice de massa corporal (IMC), são fatores de risco bem estabelecidos para muitos tipos de câncer. No entanto, novas pesquisas a serem apresentadas no Congresso Europeu de Obesidade deste ano (ECO 2025, Málaga, Espanha, 11 a 14 de maio) e publicado em O Journal of the National Cancer Institute mostra que a circunferência da cintura (CC) é um marcador de risco mais forte que o IMC para o desenvolvimento de cânceres relacionados à obesidade nos homens, mas não nas mulheres.

O estudo foi conduzido pelo Dr. Ming Sun, Dr. Josef Fritz e Dr. Tanja Stocks, Universidade de Lund, Malmö, Suécia e colegas.

O estudo analisou dados de 339.190 indivíduos coletados de várias populações suecas que foram submetidas a avaliações de saúde com avaliações de IMC e WC de 1981 a 2019 (61% medidos objetivamente, 39% auto-relatados, idade média de 51,4 anos). Os diagnósticos de câncer foram obtidos no Registro de Câncer Sueco.

Established obesity-related cancers were defined as those for which the International Agency for Research on Cancer (IARC) has concluded there is sufficient evidence linking them to obesity, including cancers of the esophagus (adenocarcinoma), gastric (cardia), colon, rectum, liver/intrahepatic bile ducts, gallbladder, pancreas, breast (postmenopausal), endometrium, ovário, carcinoma de células renais, meningioma, tireóide e mieloma múltiplo.

Os autores calcularam riscos relativos associados a cânceres relacionados à obesidade para WC e IMC, levando em consideração vários fatores que podem influenciar os resultados, como idade, hábitos de tabagismo e fatores sociodemográficos, incluindo nível de educação, renda, país de nascimento e estado civil.

Como o WC é mais difícil de medir com precisão e consistência que o IMC, seus valores tendem a variar mais. Para garantir uma comparação justa, os pesquisadores ajustaram os erros de medição no WC e no IMC. Esse ajuste torna os riscos relativos calculados de WC e IMC mais diretamente comparáveis.

Finalmente, porque WC e IMC são medidos em diferentes escalas (1 desvio padrão [SD] = 3,7 e 4,3 kg/m² Para o IMC para homens e mulheres, respectivamente, e 10,8 e 11,8 cm para a CC para homens e mulheres, respectivamente), o cálculo dos riscos relativos por aumento 1-SD garante que os incrementos para WC e IMC representem magnitudes comparáveis, permitindo uma comparação direta de seus riscos relativos associados.

Durante um acompanhamento médio de 14 anos, foram registrados 18.185 cânceres relacionados à obesidade estabelecidos. Nos homens, um aumento de aproximadamente 11 cm (por exemplo, comparando um WC de 100,8 cm versus 90 cm) foi associado a um risco 25% maior de desenvolver cânceres relacionados à obesidade.

Em comparação, um aumento de IMC de 3,7 kg/m² (por exemplo, comparando IMC de 27,7 kg/m² versus 24 kg/m²) corresponderam a um risco aumentado de 19%. Além disso, depois de contabilizar o IMC, o High WC ainda permaneceu um fator de risco para o câncer relacionado à obesidade em homens. Isso sugere que o risco elevado associado à adiposidade abdominal é específico e não é explicado pelo alto tamanho do corpo sozinho, conforme medido pelo IMC.

Entre as mulheres, as associações eram mais fracas e semelhantes para WC e IMC. Por exemplo, um aumento de cerca de 12 cm na circunferência da cintura (por exemplo, comparando WC de 91,8 cm vs. 80,0 cm) e um aumento de 4,3 kg/m² No IMC (por exemplo, IMC de 28,3 kg/m² vs. 24 kg/m²) foram associados a um risco 13% maior de desenvolver cânceres relacionados à obesidade.

Os autores explicam: “O IMC é uma medida do tamanho do corpo, mas não fornece informações sobre distribuição de gordura, enquanto a circunferência da cintura é um proxy mais intimamente relacionado à adiposidade abdominal.

“Essa distinção é crucial porque a gordura visceral, que se acumula ao redor dos órgãos abdominais, é mais metabolicamente ativa e tem sido implicada nos resultados adversos da saúde, incluindo resistência à insulina, inflamação e níveis anormais de gordura.

Sobre a diferença entre homens e mulheres, eles refletem: “Uma explicação plausível é que os homens têm maior probabilidade de armazenar gordura visceralmente, enquanto as mulheres geralmente acumulam mais gordura subcutânea e periférica. Consequentemente, a circunferência da cintura é uma medida mais precisa da gordura visceral nos homens do que nas mulheres.

“Isso pode tornar a circunferência da cintura um fator de risco mais forte do câncer nos homens e explicar por que a circunferência da cintura acrescenta informações de risco além das transmitidas por B em homens, mas não mulheres”.

Eles sugerem: “A inclusão da circunferência do quadril nos modelos de risco pode fornecer mais informações sobre essa diferença de sexo e melhorar a associação entre CC e câncer, principalmente para as mulheres – isso ocorre porque, especialmente nas mulheres, a combinação de circunferência da cintura e circunferência do quadril dão uma melhor estimativa da gordura visceral do que a circunferência da cintura”.

Eles continuam explicando que a pesquisa indicou que a adiposidade, especialmente a adiposidade central, leva a maiores concentrações de insulina circulante em homens do que nas mulheres.

Isso também pode explicar parcialmente por que o WC está mais fortemente associado ao risco de câncer em homens.

Eles dizem: “A divergência de como a circunferência da cintura e o IMC se relacionam com o risco de câncer entre homens e mulheres ressalta a complexidade do impacto da adiposidade no desenvolvimento do câncer. Isso sugere que considerar mais pesquisas biológicas e fisiológicas entre os sexos podem ser úteis ao avaliar o risco de câncer. Mais pesquisas são necessárias para explorar essas diferenças sexuais”.

Eles concluem: “Nosso estudo fornece evidências de que a circunferência da cintura é um fator de risco mais forte que o IMC para cânceres relacionados à obesidade nos homens, mas não nas mulheres. Além disso, a circunferência da cintura parece fornecer informações adicionais para riscos além da transmitida pelo IMC em homens.

“A contribuição mais fraca do WC além da do IMC nas mulheres pode resultar de interações específicas do sexo com medidas de adiposidade, como com hormônios sexuais, sobre o risco de câncer relacionado à obesidade ou diferenças na maneira como a circunferência da cintura e o IMC refletem a gordura corporal nos homens versus mulheres.

“Pesquisas futuras que incorporam medidas mais precisas de adiposidade, juntamente com dados abrangentes sobre possíveis fatores de confusão, podem elucidar ainda mais a relação entre distribuição de gordura corporal e risco de câncer”.

Fornecido pela Associação Europeia para o Estudo da Obesidade