Pacientes com HIV enfrentam riscos subestimados de doenças cardíacas

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo, representando uma ameaça particularmente significativa para as pessoas com HIV (PWH). Para resolver isto, os planos de prevenção de DCV baseiam-se em modelos de previsão, como pontuações de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), para estimar o risco de doença cardíaca.

No entanto, estudos anteriores questionaram se estes modelos de previsão habitualmente utilizados têm um bom desempenho entre as pessoas com VIH, e continua a existir uma lacuna na compreensão do que estas pontuações significam para os PWH em países de rendimento baixo e médio (PRMI).

Pesquisadores do Massachusetts General Hospital, membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham, em colaboração com uma equipe internacional de investigadores, conduziram um estudo para avaliar até que ponto as estimativas de risco existentes de DCVA poderiam ser usadas para prever resultados cardiovasculares em populações globais com HIV . Suas descobertas são publicadas em Lanceta HIV.

O seu estudo de coorte prospetivo utilizou dados do Estudo Randomizado para Prevenir Eventos Vasculares no VIH (REPRIEVE) para analisar indivíduos com VIH provenientes de países de baixo, médio e alto rendimento em vários continentes. Os investigadores descobriram que, para os participantes no REPRIEVE, os actuais modelos de risco subestimaram os eventos cardiovasculares tanto em mulheres como em homens negros em países de rendimento elevado (PAR), ao mesmo tempo que sobrestimaram os eventos cardiovasculares para todos os PWH em países de baixa e média renda.

“Essas descobertas permitem que os pesquisadores ajustem os modelos de previsão de doenças cardiovasculares para pessoas que vivem com HIV”, disse Patrice Desvigne-Nickens, MD, médico do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI). “Avaliar a precisão destas previsões em subgrupos da população é possível devido ao alcance cuidadosamente desenvolvido e à inscrição de uma população de estudo diversificada – representando todas as pessoas em risco.”

Steven Grinspoon, MD, co-autor principal do estudo e chefe da Unidade de Metabolismo do Massachusetts General Hospital na Divisão de Endocrinologia do Departamento de Medicina, concorda. “Este estudo ressalta a necessidade de modelos de predição de DCV diferenciados, específicos da região e da população, que reflitam com precisão o risco cardiovascular para pessoas com HAP, incluindo aqueles que vivem em países de baixa e média renda”, explicou ele.

“Nossa equipe calculou fatores de correção para as subestimativas, sendo necessário trabalho futuro para validar esses valores em uma coorte externa. Prevemos que os especialistas nos comitês de diretrizes reconhecerão nossas descobertas e poderão considerar recomendações de tratamento mais fortes para mulheres e homens negros ou afro-americanos que vivem com HIV nos países de alta renda”, disse a coautora principal Markella Zanni, MD, diretora de Pesquisa em Saúde da Mulher na Unidade de Metabolismo do Hospital Geral de Massachusetts.