Novas diretrizes para o tratamento de câncer no sangue durante a gravidez

Um novo conjunto de diretrizes foi desenvolvido para auxiliar no diagnóstico e no tratamento especializado de cânceres graves do sangue durante a gravidez.

Cerca de 12,5 gravidezes por 100.000 são afectadas por cancros do sangue, como leucemia aguda e linfomas agressivos, e a sua incidência tem vindo a aumentar.

Entre 1994 e 2013, aumentaram 2,7% ao ano, devido a factores que incluem as mulheres terem filhos mais tarde, melhores técnicas de diagnóstico e maior envolvimento do sistema de saúde.

Um grupo de trabalho australiano publicou uma nova declaração de posição em Hematologia Lancetacom base em evidências atuais e consenso de especialistas.

Constitui um guia prático para médicos, incluindo recomendações para diagnóstico e estadiamento, segurança de imagem durante a gravidez, terapia na gravidez incorporando uma abordagem multidisciplinar, cuidados de suporte, oncofertilidade e manejo da gravidez e do parto.

A autora principal, Dra. Georgia Mills, da Macquarie Medical School, diz que um diagnóstico de câncer durante a gravidez é extremamente angustiante para uma paciente e sua família.

“Mas, além de tudo isto, as mulheres podem sofrer atrasos no tratamento, informações imprecisas e falhas de comunicação, o que aumenta a preocupação associada ao diagnóstico de cancro e os receios pelo feto”, diz ela.

“Os pacientes também descreveram falta de sensibilidade sobre preservação da fertilidade, amamentação, riscos de medicamentos para o feto e falta de informação e grupos de apoio.

“Queremos que as mulheres e os seus bebés experimentem os melhores resultados de saúde possíveis, e não atrasos ou negação de cuidados”.

A autora sênior, Dra. Gisele Kidson-Gerber, diz que adotar uma abordagem multidisciplinar foi de suma importância na preparação das diretrizes.

“Os cancros do sangue durante a gravidez apresentam desafios terapêuticos únicos, mas não existiam directrizes clínicas para diagnóstico ou tratamento”, diz ela.

“Como médicos, temos que equilibrar a necessidade de um tratamento ideal para a mãe com a segurança e o bem-estar do feto.

“A maioria dos tratamentos são possíveis durante a gravidez, incluindo muitas formas de quimioterapia, mas não é isso que os pacientes esperam”.

As diretrizes foram elaboradas utilizando princípios de co-design, com um representante dos pacientes no grupo de trabalho para garantir que as preocupações dos pacientes fossem bem compreendidas.

Victoria Bilsland foi diagnosticada com linfoma de Hodgkin com predominância nodular em estágio 4B quando estava grávida de 17 semanas.

Mas com os seus sintomas repetidamente descartados como dor de gravidez ou possível infecção, apenas obter um diagnóstico foi uma luta que a levou a perder a fé nos médicos.

“Disseram-me que eu ‘precisava de uma cirurgia na coluna’ e que deveria ‘considerar a interrupção’, e quando recusei a interrupção porque ainda não sabíamos a extensão do câncer, fui aconselhada a ‘pensar logicamente'”, diz ela.

“Me ofereceram a interrupção da gravidez em diversas ocasiões, mas eu não tinha informações sobre os riscos para mim ou para o meu bebê, ou conhecimento do estágio do câncer ou mesmo onde ele estava.

“Como eu poderia tomar uma decisão impossível sem informação? E por que ninguém poderia me fornecer informações sobre câncer e gravidez?

“O processo foi uma montanha-russa de trauma, depressão e ansiedade.”

Eventualmente colocada sob os cuidados de uma equipe especializada com experiência no tratamento de cânceres hematológicos durante a gravidez, ela recebeu tratamento adequado e deu à luz um filho saudável com 32 semanas.

Ela espera que as novas diretrizes ajudem outros médicos a tomar a mesma decisão em tempo hábil, colocando o paciente em primeiro lugar e reduzindo possíveis traumas.

As diretrizes foram endossadas pelos conselhos da Sociedade de Medicina Obstétrica da Austrália e Nova Zelândia e da Sociedade de Hematologia da Austrália e Nova Zelândia.

Este conteúdo foi publicado originalmente no The Macquarie University Lighthouse.