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Treinar estagiários pouco antes de um procedimento pode melhorar a segurança do paciente, dizem os pesquisadores

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Crédito: Unsplash/CC0 Domínio Público

Oferecer a médicos inexperientes uma rápida sessão de treinamento com um especialista pouco antes de realizarem um procedimento aumenta sua taxa de sucesso e pode melhorar a segurança do paciente, revela um estudo publicado na edição de Natal da revista. O BMJ.

Atletas e músicos geralmente ensaiam, aquecem ou praticam pouco antes de se apresentarem. No entanto, na medicina, onde a realização de um procedimento pode ter consequências que alteram a vida, o aquecimento ou o treinamento “just-in-time” são raros ou inexistentes.

Para preencher esta lacuna de conhecimento, uma equipa de investigadores norte-americanos conduziu um ensaio clínico aleatorizado para avaliar se o treino de médicos inexperientes pouco antes de intubar um bebé (inserindo um tubo respiratório através da boca e na traqueia) poderia melhorar a qualidade dos cuidados.

Intubar um bebê pode ser um desafio para os alunos que podem precisar de várias tentativas para inserir o tubo corretamente. Isto cria pressão de tempo, aumenta o estresse mental e está ligado a complicações, incluindo hipóxia (níveis perigosamente baixos de oxigênio), bradicardia (frequência cardíaca lenta) e parada cardíaca.

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O estudo ocorreu no Hospital Infantil de Boston e envolveu 153 estagiários de anestesiologia (residentes, bolsistas ou estudantes de enfermagem residentes) de 10 programas de treinamento regionais que preencheram um questionário sobre seu conhecimento e experiência anterior em intubação de bebês.

Os participantes foram então designados aleatoriamente para uma sessão de treinamento de 10 minutos em um manequim infantil com um treinador especialista em vias aéreas (grupo de tratamento) ou treinamento habitual no trabalho (grupo de controle) dentro de uma hora após a intubação de um bebê.

Cada estagiário realizou até cinco intubações infantis. Imediatamente após cada intubação, o estagiário preencheu uma pesquisa desenvolvida pela NASA para medir a carga de trabalho cognitivo durante a execução de uma tarefa. Pontuações mais altas indicam uma alta carga cognitiva, ligada ao aumento de erros específicos de tarefas.

Entre 1 de agosto de 2020 e 30 de abril de 2022, os formandos (83 de controlo, 70 de tratamento) realizaram um total de 515 intubações (283 de controlo, 232 de tratamento).

O sucesso da primeira tentativa foi de 91,4% (212 de 232) no grupo de tratamento e 81,6% (231 de 283) no grupo de controle, uma melhoria clinicamente significativa de 10 pontos percentuais.

O treinamento just-in-time foi associado a melhorias significativas na qualidade do atendimento, incluindo menos tempo para intubação, melhor visualização das vias aéreas durante a intubação, menos manobras por parte do aluno ao tentar colocar o tubo respiratório nas vias aéreas e menos dificuldades técnicas .

O treinamento just-in-time também foi associado a pontuações de carga cognitiva significativamente mais baixas e à melhoria da competência. As taxas de complicações no grupo de tratamento também foram metade das do grupo de controlo (2,75% vs. 4,71%) e embora esta diferença não tenha sido significativa, é clinicamente significativa, dizem os investigadores.

Uma preocupação dos sistemas hospitalares pode ser que o treinamento just-in-time possa retardar o fluxo de trabalho. No entanto, os investigadores descobriram que breves sessões de aquecimento são viáveis ​​e não perturbam o fluxo de trabalho, sem se tornarem um fardo para a equipa de coaching.

Eles também ressaltam que, embora o estudo tenha servido como prova de conceito em um único centro, seus resultados poderiam ser aplicados de forma mais geral e também beneficiar médicos mais experientes. Mais estudos são necessários.

Eles concluem: “O treinamento just-in-time por um treinador experiente antes da intubação infantil aumenta a taxa de sucesso na primeira tentativa, diminui a carga de trabalho mental e melhora as métricas de competência para médicos inexperientes. O treinamento just-in-time pode melhorar a qualidade dos riscos elevados. cuidados processuais de forma mais ampla.”

O treinamento just-in-time pode ser exatamente o que o médico receitou, diz Justine Naylor, da Universidade de Nova Gales do Sul, em um editorial vinculado.

Esta forma de desenvolvimento profissional contínuo (DPC) no local de atendimento “tem potencial para ser amplamente adotada se acelerar a competência em indivíduos inexperientes com pouca carga adicional sobre os recursos existentes e, como bônus, proteger a saúde mental de seus usuários, “ela escreve.

Mais informações:
Treinar médicos inexperientes antes de um procedimento médico de alto risco: ensaio clínico randomizado, O BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2024-080924

Fornecido por British Medical Journal

Citação: Treinar estagiários pouco antes de um procedimento pode melhorar a segurança do paciente, dizem os pesquisadores (2024, 16 de dezembro) recuperado em 16 de dezembro de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-12-trainees-procedure-paciente-safety.html

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