Rastreamento de câncer de pulmão com tomografia computadorizada detecta doença arterial coronariana em 83% dos casos

O rastreamento do câncer de pulmão com tomografia computadorizada (TC) de tórax de baixa dose pode detectar mais do que apenas câncer de pulmão. Como a pesquisa no Jornal da Associação Médica Canadense mostra que essas TCs podem identificar o cálcio nas artérias coronárias, um forte fator de risco para doença arterial coronariana (DAC), em pacientes sem sintomas cardíacos.

“O rastreio do cancro do pulmão, embora principalmente orientado para a redução de mortes por cancro do pulmão, também tem a oportunidade de ajudar a combater a segunda causa mais comum de morte prematura em adultos de meia-idade, através da identificação e estratificação do risco da aterosclerose coronária”, escreve o Dr. Gary Small, Instituto do Coração da Universidade de Ottawa, Ottawa, Ontário, com coautores.

Em um estudo com 1.486 pacientes examinados para câncer de pulmão entre março de 2017 e novembro de 2018 como parte do “Ontario Health Lung Cancer Screening Pilot for People at High Risk”, o cálcio nas artérias coronárias foi detectado em 83% (1.232) dos pacientes, com alta níveis em 30% (439). Mais da metade dos pacientes (52%) eram do sexo masculino, a idade média era de 66 anos e 68% (1.017) eram fumantes atuais.

Como o cancro do pulmão é a principal causa de mortes por cancro no Canadá, os programas de rastreio em todo o país introduziram tomografia computadorizada de baixa dose para pessoas em risco de cancro do pulmão. Essas tomografias também podem identificar facilmente a calcificação coronariana, um marcador de doença arterial coronariana, a causa mais comum de morte cardíaca.

“Se forem instituídas respostas terapêuticas adequadas, os resultados da tomografia computadorizada do pulmão poderão afectar a sobrevivência de duas principais causas de morte: cancro do pulmão e doença arterial coronária”, escrevem os autores.

O sucesso deste programa piloto será afetado pela forma como os médicos interpretam e gerenciam os achados de cálcio nas artérias coronárias. No entanto, os médicos devem estar cientes de que pode haver danos, como investigação inadequada após detecção coincidente.

Os autores pedem mais pesquisas sobre como tratar pacientes com cálcio nas artérias coronárias detectado coincidentemente, mas sugerem que “a atenção contínua à prevenção de doenças cardiovasculares é necessária e pode ser integrada em iniciativas de rastreamento do câncer de pulmão para promover a saúde”.