Primeiro marca-passo sem eletrodo de dupla câmara implantado em uma criança

O Diretor de Eletrofisiologia Pediátrica da UC Davis, Dan Cortez, estabeleceu outro recorde mundial: ele é o primeiro a implantar um marca-passo sem fio de câmara dupla em uma criança. Seu relato de caso foi publicado esta semana na revista Estimulação e Eletrofisiologia Clínica.

Um paciente de 13 anos foi encaminhado à clínica de eletrofisiologia pediátrica da UC Davis por pré-síncope, uma sensação de vertigem ou tontura sem realmente desmaiar, após ser monitorado durante anos por bloqueio cardíaco completo congênito.

Os marcapassos são normalmente colocados em crianças com bloqueio cardíaco congênito completo, uma condição rara que pode levar à morte súbita e afeta 1 em cerca de 15.000 a 22.000 crianças. O bloqueio cardíaco completo congênito pode ocorrer devido a doença cardíaca congênita reparada ou predisposição genética. Também pode ser adquirido pela exposição a certos anticorpos maternos.

Depois que eletrocardiogramas seriados e monitores Holter mostraram frequências cardíacas médias progressivamente mais baixas, Cortez conversou com o paciente e sua família sobre as opções de marcapasso.

Os marcapassos sem eletrodo de câmara dupla ajudam a regular o ritmo do coração, estimulando as câmaras superior (atrial) e inferior (ventricular) do coração. Como o paciente desejava permanecer ativo nos esportes sem restrições, a estimulação sem eletrodo foi apresentada como uma opção e a família concordou.

O marca-passo sem eletrodo de dupla câmara AVEIR foi implantado através da veia jugular interna direita do paciente (em vez da veia femoral) para que o paciente pudesse se movimentar com facilidade e retornar aos esportes mais rapidamente. O procedimento minimamente invasivo ocorreu no Laboratório de Eletrofisiologia da UC Davis.

O paciente não apresentou complicações durante ou após o procedimento. Três meses depois, o paciente conseguiu retomar os exercícios e praticar esportes.

O dispositivo AVEIR é diferente dos marcapassos tradicionais em parte porque não possui eletrodos ou fios e é absorvido pelo coração. Também é 10 vezes menor que um marcapasso tradicional. Este marcapasso foi implantado em adultos em todo o país desde que recebeu a aprovação do FDA em 2023.

“Todos, inclusive as crianças, podem agora ter os benefícios dos marca-passos sem eletrodos e sem as complicações que acompanham os eletrodos a longo prazo”, disse Cortez. “Não importa que tipo de estimulação uma criança precise – atrial ou ventricular, ou ambos – ela agora pode receber estimulação sem eletrodo com segurança e, após o curto período de recuperação, não terá restrições ao seu nível de atividade”.

Em 2023, Cortez foi o primeiro médico do mundo a implantar um marca-passo recuperável sem eletrodo em uma criança. Cinco anos antes disso, Cortez foi o primeiro médico do mundo a implantar um marca-passo sem eletrodo Micra de câmara única através da veia jugular interna em uma criança.