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Os imunocomprometidos podem não produzir anticorpos protetores suficientes contra o VSR após a vacinação, diz novo estudo

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Pessoas imunocomprometidas podem não produzir anticorpos protetores suficientes contra o VSR após a vacinação

Micrografia eletrônica de varredura de vírions do vírus sincicial respiratório humano (RSV) (coloridos em azul) e marcados com anticorpos (coloridos em amarelo) contra a proteína de fusão do vírus – o alvo das vacinas contra RSV. Crédito: Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, Institutos Nacionais de Saúde

Pesquisadores da Johns Hopkins Medicine demonstraram que pessoas com 60 anos ou mais com imunidade enfraquecida – principalmente receptores de transplantes de órgãos que tomam medicamentos imunossupressores para reduzir o risco de rejeição e outras pessoas com distúrbios do sistema imunológico – não respondem tão fortemente às vacinas contra o vírus sincicial respiratório ( RSV) que pessoas da mesma faixa etária com função imunológica normal.

O estudo, conduzido por uma equipe de pesquisa do Centro de Pesquisa de Transplantes Johns Hopkins, foi publicado hoje no JAMA. É paralelo ao trabalho anterior realizado no centro para compreender melhor como o sistema imunitário das pessoas imunocomprometidas responde às vacinas contra o SARS-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19.

O RSV é um patógeno contagioso que causa infecções do trato respiratório. É mais comum em bebés e crianças pequenas, mas representa uma ameaça para todas as faixas etárias e pode levar a doenças respiratórias mais graves, como pneumonia, em idosos e pessoas imunocomprometidas.

“Descobrimos que, em média, os adultos mais velhos imunocomprometidos desenvolveram menos anticorpos contra o VSR após a vacinação, em comparação com as respostas muito fortes de pessoas saudáveis ​​com mais de 60 anos observadas nos ensaios clínicos utilizados para validar as vacinas”, diz o autor principal do estudo, Andrew Karaba. , MD, Ph.D., professor assistente de medicina na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

“Além disso, os níveis de anticorpos em pessoas imunocomprometidas eram altamente variáveis, com alguns participantes do estudo apresentando fortes aumentos na imunidade devido às vacinas, enquanto outros mal responderam”.

Os pesquisadores usaram um estudo nacional em andamento liderado pela Johns Hopkins Medicine – o Emerging Pathogens of Concern in Immunocompromised Persons (EPOC) – para acompanhar 38 pessoas (entre 64 e 72 anos) que relataram estar imunocomprometidas e receberam o RSVPreF3 -Vacina AS01 (também conhecida como Arexvy) ou RSVpreF (também conhecida como Abrysvo). O grupo de estudo foi dividido igualmente entre homens e mulheres, com 82% sendo receptores de transplantes de órgãos sólidos e 74% tomando dois ou mais medicamentos imunossupressores.

As duas vacinas induzem o sistema imunológico a atingir uma proteína crítica na superfície do VSR, a proteína F, em sua forma pré-infecção, conhecida como F pré-fusão. Altos níveis de anticorpos contra F pré-fusão, particularmente aqueles que neutralizam e bloquear a entrada do RSV nas células, são um dos principais contribuintes na prevenção de infecções por RSV.

Embora a maioria das pessoas seja infectada pelo VSR muitas vezes ao longo da vida, as infecções naturais não levam a um nível suficiente de anticorpos F anti-pré-fusão neutralizantes do vírus para prevenir reinfecções e, talvez, prevenir doenças graves.

Ambas as vacinas contra o VSR foram concebidas para resolver essa deficiência e, de facto, demonstraram gerar com sucesso grandes quantidades de anticorpos F pré-fusão em ensaios com adultos saudáveis. Então, por que, perguntaram os autores do estudo, as respostas imunológicas às vacinas variam em pessoas imunocomprometidas?

“Suspeitamos que uma diferença fundamental entre as duas vacinas – a presença ou ausência de uma substância química estimulante do sistema imunológico chamada adjuvante – poderia desempenhar um papel na variação da imunidade, então analisamos isso”, diz o autor sênior do estudo, William Werbel. MD, Ph.D., professor assistente de medicina na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

Arexvy contém um adjuvante, enquanto Abrysvo não.

“Quando comparamos as respostas de anticorpos entre os participantes do estudo que receberam Arexvy com aqueles que receberam Abrysvo, descobrimos que o grupo que recebeu a vacina com adjuvante tendia a ter níveis mais elevados de anticorpos F anti-pré-fusão neutralizantes de RSV”, diz Werbel. .

“Portanto, as vacinas melhoradas com adjuvantes como meio de melhorar a resposta imunitária em pessoas imunocomprometidas merecem uma investigação mais aprofundada em estudos maiores e mais abrangentes”.

No entanto, tanto Karaba como Werbel salientam que este estudo não sugere que as vacinas contra o VSR não reduzirão a doença por VSR em pessoas imunocomprometidas.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomendam atualmente que todas as pessoas com 75 anos ou mais recebam uma dose única da vacina contra o VSR, bem como pessoas com 60 anos ou mais em grupos com alto risco de infecção pelo vírus – incluindo pessoas imunocomprometidas .

“Tal como acontece com o nosso trabalho anterior com vacinas contra a COVID-19 [which led to recommendation that people who are immunocompromised getting additional vaccine doses to improve protection]esperamos pesquisas adicionais sobre respostas à vacina contra o VSR que fornecerão orientação para otimizar o momento e a seleção da vacina para pessoas imunocomprometidas”, diz Karaba.

Juntamente com Karaba e Werbel, os outros membros da equipe de pesquisa da Johns Hopkins Medicine são Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, médica; Isabella Sengsouk; e Aaron Tobian, MD, Ph.D. O coautor do estudo da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York é Dorry Segev, MD, Ph.D., anteriormente na Johns Hopkins Medicine.

Mais informações:
Andrew H. Karaba et al, Resposta de anticorpos à vacinação contra o vírus sincicial respiratório em pessoas imunocomprometidas, JAMA (2024). DOI: 10.1001/jama.2024.25395

Fornecido pela Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins

Citação: Os imunocomprometidos podem não produzir anticorpos protetores suficientes contra o RSV após a vacinação, diz novo estudo (2024, 30 de dezembro) recuperado em 30 de dezembro de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-12-immunocomprometed-antibodies-rsv-vaccination.html

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