
As infecções por VIH podem ser prevenidas – por que algumas pessoas agem para se protegerem e outras não

Crédito: Unsplash/CC0 Domínio Público
O número de novas infecções pelo VIH diminuiu ao longo dos anos – diminuiu 39% entre 2010 e 2023. Mas o impacto devastador do VIH na saúde global persiste. Em 2023, 1,3 milhões de pessoas contraíram o VIH – três vezes mais do que a meta de 370.000 estabelecida pela ONUSIDA. Na África Subsariana, a incidência do VIH entre as mulheres jovens com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos está a diminuir – mas elas representaram 27% de todas as novas infecções em 2023 e tinham três vezes mais probabilidades de adquirir o VIH do que os homens.
Há uma variedade de opções eficazes de prevenção do VIH centradas no utilizador. Eles incluem profilaxia oral pré-exposição (PrEp, uma pílula diária que contém medicamentos antirretrovirais), preservativos, anéis vaginais (que podem ser inseridos e liberar medicamentos) e injetáveis de ação prolongada.
Estes são essenciais na luta contra o VIH, mas a pessoa precisa de decidir utilizá-los. É este processo de decisão do utilizador que é fundamental para compreender como prevenir novas infecções pelo VIH.
Os meus colegas de investigação em saúde pública e eu propomos uma forma nova e estruturada de compreender os processos de pensamento das pessoas quando decidem se devem usar preservativos, medicamentos ou outros métodos de prevenção do VIH. Chamamos essa estrutura de “cascata de decisão”. Baseia-se na ciência comportamental – o estudo de como as pessoas pensam, sentem e agem.
Para sustentar e acelerar a luta contra o VIH, devemos lembrar que as pessoas estão no centro da pandemia do VIH. As escolhas das pessoas serão influenciadas pelo seu julgamento pessoal sobre se realmente precisam e podem aceder aos métodos e ferramentas disponíveis, com base nas suas circunstâncias e prioridades individuais.
Esperamos que a cascata de decisões forneça aos investigadores, intervencionistas de saúde pública e decisores políticos um guia para compreender as escolhas das pessoas. Também sugerimos abordagens que poderiam funcionar.
A cascata de decisão
Com base em trabalhos anteriores, a cascata identifica vários tipos de decisores que necessitam de produtos de prevenção do VIH mas não os utilizam. Ao contrário de muitos enquadramentos, inclui aqueles que não consideram utilizar os serviços, não vêem necessidade deles ou enfrentam barreiras por razões pessoais, sociais ou estruturais.
A cascata de decisões concentra-se na pessoa e nos fatores que influenciam suas decisões de agir. As pessoas passam por etapas ao tomar decisões. A ideia por trás da cascata é ajudá-los a completar cada etapa para agir.
As etapas são:
Etapa 1: gatilhos e dicas
Os indivíduos são estimulados a considerar uma ação, como usar um anel vaginal. Os gatilhos podem ser externos (como receber um panfleto sobre serviços de HIV) ou internos (ansiedade por ter tido relações sexuais desprotegidas).
As intervenções actuais baseiam-se frequentemente em sugestões centradas na saúde. Centram-se em explicações racionais sobre os benefícios para a saúde (por exemplo, “usar preservativos reduz o risco de contrair o VIH”). Eles assumem que se as pessoas receberem informações lógicas e claras sobre como se protegerem, agirão em conformidade.
O problema é que as pessoas podem não processar informações. Podem ficar sobrecarregados com outras preocupações (como stress financeiro ou relacionamentos) ou sentir que o VIH não é uma preocupação para eles. Podem não se concentrar na prevenção do VIH, mesmo que a informação esteja disponível.
Outro problema é que as pessoas tendem a concentrar-se no que lhes parece urgente, relevante ou importante no momento. Se alguém não vê o VIH como uma ameaça ou prioridade imediata, pode ignorar as mensagens de prevenção, independentemente de quão lógicas ou benéficas essas mensagens pareçam.
Etapa 2: reação
Uma vez sinalizadas ou acionadas, as pessoas geralmente reagem imediatamente. As suas reacções são muitas vezes subconscientes e moldadas pelo que já associam ao VIH. Se tiverem sentimentos negativos ou desconforto em relação ao assunto, podem ignorar a mensagem ou reagir mal a ela.
O cérebro tomará decisões rapidamente com base em preconceitos, como: “Não conheço ninguém com HIV, então não é um risco para mim”, “O HIV só afeta pessoas promíscuas” ou “Sou saudável, então não precisa de prevenção.”
Estes processos automáticos podem dificultar o envolvimento das pessoas nas decisões sobre os esforços de prevenção, mesmo que isso seja relevante para elas.
Etapa 3: avaliação da ação
Os indivíduos pesam os custos e benefícios de agir. Esta avaliação é complexa, subjetiva e influenciada por preconceitos, crenças pessoais e confiabilidade das fontes de informação.
Por exemplo, se uma pessoa considera o uso da PrEP um risco para relacionamentos importantes, ela pode preferir ações alternativas que mantenham esses relacionamentos.
Etapa 4: avaliação de habilidade
Depois de decidir que a acção vale a pena, os indivíduos avaliam a sua capacidade de agir em conformidade. Isto envolve considerações práticas como saber como e onde aceder aos serviços ou ter os recursos necessários.
Algumas barreiras incluem questões de acesso, restrições de recursos e falta de confiança na sua capacidade de utilizar o produto.
Etapa 5: momento da ação
O momento certo é um elemento frequentemente esquecido na prevenção do VIH. Mesmo que um indivíduo decida que a utilização de serviços de prevenção é importante e viável, ainda assim deve decidir quando agir. Eles podem atrasar se a ação não parecer urgente.
Se uma pessoa tomar todas estas medidas, provavelmente agirá para prevenir a infecção pelo VIH.
Projetando intervenções bem-sucedidas
O quadro da cascata de decisões destaca a necessidade de intervenções que apoiem os indivíduos ao longo de todo o processo de tomada de decisão. Com base nisso, temos algumas recomendações para ajudar a projetar intervenções bem-sucedidas:
- Desencadear o envolvimento: As intervenções devem utilizar gatilhos diversos e apelativos para captar a atenção e envolver uma ampla base de utilizadores.
- Aborde as reações: Concentre-se em mensagens positivas.
- Avaliações de apoio: Forneça informações claras e confiáveis e destaque o valor da ação. Ajude as pessoas a pesar os custos pessoais em relação aos benefícios para tomar decisões informadas e realistas.
- Melhorar a capacidade: Ajudar os indivíduos a tomar medidas práticas para a prevenção do VIH. Os exemplos incluem horários clínicos alargados, serviços amigos dos adolescentes, melhor escolha de produtos, abordagens digitais de saúde, serviços comunitários e programas de incentivos monetários.
- Incentivar a acção atempada: As intervenções devem encontrar formas de reduzir os atrasos e apoiar a utilização consistente dos serviços de prevenção. Poderia ser através do compromisso de fazer check-ups, por exemplo, ou da motivação das pessoas, ligando os serviços de prevenção a outros objectivos.
As intervenções concebidas tendo em conta a forma como as pessoas realmente tomam decisões são provavelmente mais eficazes.
Fornecido por A Conversa
Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
Citação: As infecções por HIV podem ser prevenidas – por que algumas pessoas agem para se proteger e outras não (2024, 1º de dezembro) recuperado em 1º de dezembro de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-11-hiv-infections-people -não.html
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