A triagem com intervenção por telefone reduz o uso arriscado de álcool no estudo do Texas

Pesquisadores da Dell Medical School da Universidade do Texas em Austin implementaram com sucesso um programa de triagem e intervenção por telefone para uso não saudável de álcool em um grande sistema de centros de saúde qualificados pelo governo federal no Texas. O estudo demonstrou reduções significativas no uso de álcool entre uma população diversificada de pacientes adultos, incluindo aqueles segurados por programas municipais para indivíduos de baixa renda ou sem seguro.

O uso prejudicial de álcool contribui para aumentar os riscos de vários problemas de saúde, incluindo doenças hepáticas, doenças cardiovasculares e vários tipos de câncer. Existem recomendações para o rastreio universal do consumo de álcool (recomendado pelo Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos EUA), mas as intervenções baseadas nos resultados do rastreio continuam subutilizadas em muitos contextos de cuidados primários.

No estudo “Triagem e intervenção por telefone para uso prejudicial de álcool em um sistema diversificado de centros de saúde qualificados pelo governo federal no Texas”, publicado no Revista de Medicina Interna Geralos pesquisadores desenvolveram um programa multifacetado de teleassistência para fornecer intervenções breves a pacientes com exames positivos.

A intervenção incluiu um programa de aconselhamento baseado em evidências de duas sessões, administrado por um conselheiro bilíngue treinado em serviço social. Pacientes identificados com risco grave de uso de álcool receberam farmacoterapia e encaminhamentos para serviços de medicina anti-dependência. Avaliações de acompanhamento foram concluídas em três a seis meses para avaliar mudanças nos padrões de uso de álcool.

Um total de 3.959 pacientes foram triados através do questionário AUDIT-C. Destes, 16% (632) tiveram resultado positivo para uso de risco de álcool. Os pacientes com maior probabilidade de resultado positivo incluíam homens, falantes de inglês e aqueles com seguro comercial. Os pesquisadores envolveram com sucesso 412 pacientes, completando avaliações completas do AUDIT para determinar a gravidade e os níveis de risco do uso de álcool.

Dos pacientes atendidos, 68,2% (281) tiveram escores AUDIT indicando risco moderado (≤12), enquanto 31,8% (131) tiveram escores mais elevados (>12). 97% dos participantes completaram uma sessão de aconselhamento e 72% completaram duas. Entre aqueles com pontuações iniciais elevadas no AUDIT, 19 pacientes receberam farmacoterapia e 13 contrataram serviços de medicina anti-dependência.

Dados de acompanhamento foram coletados de 251 pacientes (61%). Os resultados mostraram uma redução média na pontuação do AUDIT de 4,1 pontos (IC 95% -3,4, -4,7). Os pacientes falantes de espanhol apresentaram reduções maiores do que os falantes de inglês, sem diferenças significativas observadas em outros grupos demográficos.

Pacientes com pontuações iniciais mais altas no AUDIT (>12) apresentaram reduções mais substanciais nas pontuações (redução média de 7,99) em comparação com aqueles com pontuações moderadas (redução média de 2,25).

O estudo ilustra que um programa de triagem e intervenção breve por telefone pode efetivamente reduzir o uso prejudicial de álcool em uma população diversificada de pacientes dentro de um centro de saúde qualificado pelo governo federal. A abordagem também mitigou barreiras aos cuidados, como transporte e idioma, ao oferecer serviços bilíngues e culturalmente receptivos.

Os investigadores realçam que, embora tenham sido feitos progressos significativos, são necessários mais esforços para aumentar o envolvimento na farmacoterapia, melhorar a capacidade dos prestadores e melhorar o acompanhamento sustentado dos pacientes, especialmente para aqueles com pontuações mais elevadas no AUDIT.

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