Primeiro novo tratamento para ataques de asma em 50 anos

Uma injeção administrada durante alguns ataques de asma e DPOC é mais eficaz do que o tratamento atual com comprimidos de esteróides, reduzindo a necessidade de tratamento adicional em 30%. As descobertas, publicadas em A Medicina Respiratória Lancetpode ser uma “mudança de jogo” para milhões de pessoas com asma e DPOC em todo o mundo, dizem os cientistas.

Os ataques de asma e os surtos de DPOC (também chamados de exacerbações) podem ser mortais. Todos os dias, no Reino Unido, quatro pessoas com asma e 85 pessoas com DPOC morrem tragicamente. Ambas as condições também são muito comuns. No Reino Unido, alguém tem um ataque de asma a cada 10 segundos. A asma e a DPOC custam ao NHS £ 5,9 bilhões por ano.

O tipo de surto de sintomas que a injeção trata é chamado de “exacerbações eosinofílicas” e envolve sintomas como respiração ofegante, tosse e aperto no peito devido à inflamação resultante de grandes quantidades de eosinófilos (um tipo de glóbulo branco). As exacerbações eosinofílicas representam até 30% dos surtos de DPOC e quase 50% dos ataques de asma. Podem tornar-se mais frequentes à medida que a doença progride, levando a danos pulmonares irreversíveis em alguns casos.

O tratamento no momento de uma exacerbação deste tipo de asma quase não mudou nos últimos 50 anos, sendo os esteróides a base da medicação. Esteróides como a prednisolona podem reduzir a inflamação nos pulmões, mas têm efeitos colaterais graves, como diabetes e osteoporose. Além disso, muitos pacientes “falham” no tratamento e necessitam de ciclos repetidos de esteróides, reinternação ou morrem em 90 dias.

Os resultados do ensaio clínico de Fase II do estudo ABRA, liderado por cientistas do King’s College London, mostram que um medicamento já disponível pode ser reaproveitado em ambientes de emergência para reduzir a necessidade de tratamento adicional e hospitalizações. O estudo multicêntrico foi conduzido nos hospitais da Universidade de Oxford, NHS Foundation Trust e Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust.

Benralizumab é um anticorpo monoclonal que tem como alvo glóbulos brancos específicos, chamados eosinófilos, para reduzir a inflamação pulmonar. Atualmente é usado para o tratamento de asma grave. O ensaio ABRA descobriu que uma dose única pode ser mais eficaz quando injetada no ponto de exacerbação, em comparação com comprimidos de esteróides.

Os investigadores do estudo randomizaram pessoas com alto risco de ataque de asma ou DPOC em três grupos, um recebendo injeção de benralizumabe e comprimidos simulados, um recebendo tratamento padrão (30 mg de prednisolona por dia durante cinco dias) e injeção simulada e o terceiro grupo recebendo injeção de benralizumabe. e padrão de atendimento.

Como um ensaio duplo-cego, duplo simulado, comparador ativo, controlado por placebo, nem as pessoas no estudo nem os investigadores do estudo sabiam qual braço do estudo ou tratamento lhes foi administrado.

Após 28 dias, os sintomas respiratórios de tosse, pieira, falta de ar e expectoração melhoraram com benralizumab. Após 90 dias, houve quatro vezes menos pessoas no grupo do benralizumab que falharam no tratamento em comparação com o tratamento padrão com prednisolona.

O tratamento com a injeção de benralizumabe demorou mais para falhar, o que significa menos episódios de consulta médica ou hospitalização. Houve também melhora na qualidade de vida das pessoas com asma e DPOC.

A investigadora principal do estudo, professora Mona Bafadhel, do King’s College London, disse: “Isso pode mudar o jogo para pessoas com asma e DPOC. O tratamento para asma e exacerbações da DPOC não mudou em 50 anos, apesar de ter causado 3,8 milhões de mortes em todo o mundo. ano combinado.

“O benralizumab é um medicamento seguro e eficaz já utilizado no tratamento da asma grave. Utilizamos o medicamento de uma forma diferente – no momento de uma exacerbação – para mostrar que é mais eficaz do que os comprimidos de esteroides, que é o único tratamento atualmente disponível O grande avanço no estudo da ABRA é a descoberta de que a terapia direcionada funciona nas crises de asma e DPOC.

“Em vez de dar a todos o mesmo tratamento, descobrimos que atingir os pacientes de maior risco com um tratamento bem direcionado, com o nível certo de inflamação, era muito melhor do que adivinhar qual tratamento eles precisavam”.

A injeção de benralizumabe foi administrada pelos profissionais de saúde no estudo, mas pode ser potencialmente administrada com segurança em casa, no consultório do médico de família ou no pronto-socorro. O benralizumabe foi seguro no estudo e semelhante em segurança a muitos estudos anteriores.

A professora Mona Bafadhel disse: “Esperamos que estes estudos fundamentais mudem a forma como as exacerbações da asma e da DPOC serão tratadas no futuro, melhorando, em última análise, a saúde de mais de um bilhão de pessoas que vivem com asma e DPOC em todo o mundo”.

Sanjay Ramakrishnan, professor clínico sênior da Universidade da Austrália Ocidental, que é o primeiro autor do estudo ABRA e iniciou o trabalho enquanto estava na Universidade de Oxford, disse: “Nosso estudo mostra uma enorme promessa para o tratamento da asma e da DPOC. DPOC é a terceira principal causa de morte em todo o mundo, mas o tratamento para esta doença está estagnado no século XX. Precisamos de proporcionar a estes pacientes opções que salvem vidas antes que o tempo acabe.

“O ensaio ABRA só foi possível com a colaboração entre o NHS e as universidades e mostra como esta estreita relação pode inovar os cuidados de saúde e melhorar a vida das pessoas”.

Samantha Walker, Diretora de Pesquisa e Inovação da Asthma + Lung UK, disse: “É uma ótima notícia para pessoas com problemas pulmonares que tenha sido encontrada uma alternativa potencial à administração de comprimidos de esteróides para tratar ataques de asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). ) exacerbações.

“Mas é terrível que este seja o primeiro novo tratamento para aqueles que sofrem de ataques de asma e DPOC em 50 anos, indicando o quão desesperadamente subfinanciada é a investigação sobre a saúde pulmonar.

“A cada quatro minutos no Reino Unido, alguém morre de uma doença pulmonar. Outros milhares vivem com o terror de lutar para respirar todos os dias. Com a sua ajuda, estamos lutando por mais pesquisas que mudem e salvem vidas para transformar o futuro para todas as pessoas que vivem com problemas respiratórios. Juntos, garantiremos que as famílias em todo o mundo nunca enfrentem uma doença pulmonar sem o melhor tratamento e cuidados.”