Por que algumas pessoas não perdem peso com Wegovy

Os ensaios clínicos demonstraram que as pessoas que usam jabs para perda de peso, como Wegovy e Mounjaro, perdem entre 16% e 21% do peso corporal. Mas as drogas não funcionam para todos.

Nesses ensaios, um grupo de participantes perdeu menos de 5% do peso corporal (a perda de peso de 5% ou mais é considerada “clinicamente significativa”). Esses chamados não respondedores representavam 10% a 15% dos participantes. Evidências anedóticas, fornecidas por especialistas em obesidade à Associated Press, sugerem que fora dos limites altamente controlados dos ensaios clínicos, cerca de 20% das pessoas não respondem bem aos medicamentos. Por que isso pode acontecer?

Primeiro, é importante reconhecer que as causas da obesidade são multifacetadas. A nossa compreensão da base genética da obesidade cresceu significativamente na última década, revelando que, para muitas pessoas, as variações genéticas têm um efeito significativo no seu peso. Por exemplo, um estudo de 2021 descobriu que 0,3% da população do Reino Unido (equivalente a mais de 200.000 pessoas) carrega uma mutação genética em parte do circuito cerebral que regula o apetite, levando a uma média de 17 kg de peso adicional aos 18 anos.

Esta variabilidade genética nas causas subjacentes da obesidade pode ser uma explicação para o facto de algumas pessoas apresentarem uma resposta embotada a estes medicamentos.

Também é importante reconhecer como funcionam estes novos medicamentos anti-obesidade. Qualquer pessoa que tenha tentado perder peso através de dieta e exercício sabe que essas tentativas normalmente resultam em sentimentos crescentes de fome e cansaço.

Esta é a resposta normal do corpo à perda de peso. O objetivo é proteger o que o cérebro considera seu peso corporal “normal”, que para alguns pode estar na faixa da obesidade. Os novos medicamentos para perda de peso desligam esta resposta fisiológica, facilitando a perda de peso através de mudanças na dieta e nos exercícios.

Nos ensaios clínicos, os participantes recebem apoio para exercícios e acesso a nutricionistas e psicólogos. Esses especialistas fornecem aos participantes apoio individualizado nas mudanças de estilo de vida necessárias para maximizar os benefícios desses medicamentos.

Este apoio raramente está disponível para pessoas fora dos ensaios clínicos, e a sua ausência pode limitar a eficácia dos medicamentos se as modificações necessárias no estilo de vida não forem apoiadas por estes especialistas.

Vários estudos procuraram identificar quais fatores podem prever as respostas de perda de peso às injeções para perda de peso. Um fator comum para perda de peso clinicamente significativa é um peso corporal inicial mais elevado.

Muito hype

Desde a sua introdução, o hype da mídia em torno das novas vacinas para perda de peso fez com que a demanda aumentasse entre aqueles para quem os medicamentos foram desenvolvidos (pessoas com obesidade) e aqueles que não são obesos, mas que desejam perder alguns quilos.

No Reino Unido, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (Nice) define diretrizes sobre quais parâmetros clínicos são necessários para que um medicamento seja prescrito. Para Wegovy e Mounjaro, a pessoa deve ser obesa e ter pelo menos um problema de saúde relacionado à obesidade – como apneia do sono ou hipertensão.

Devido à falta de medicamentos alternativos eficazes para a perda de peso, e provavelmente devido à cobertura mediática que estes medicamentos têm recebido, tem havido relatos de prescrição destes medicamentos sem licença para pessoas que não cumprem os critérios de Nice.

Uma consequência provável disto é que as pessoas com peso corporal inferior ao estipulado pelas directrizes estão a receber estes medicamentos para perda de peso e, como tal, estão a perder menos peso do que os ensaios clínicos demonstraram.

Apesar da minoria de pessoas para quem estes medicamentos não funcionam, a sua introdução promete proporcionar benefícios significativos à saúde de milhões de pessoas que anteriormente lutaram para perder peso.

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.