Melhoria lenta e ainda há um longo caminho a percorrer na segurança cultural nos cuidados renais

Uma revisão de mais de três décadas de literatura sobre cuidados renais nas comunidades das Primeiras Nações descobriu que ainda há um longo caminho a percorrer quando se trata de segurança cultural.

A revisão, escrita pela professora sênior da Escola de Enfermagem da Universidade de Adelaide, Melissa Arnold-Ujvari, pela pesquisadora sênior Elizabeth Rix e pela professora Janet Kelly, foi publicada em Consulta de enfermagem.

“Há trinta anos, a literatura sobre cuidados renais tinha um foco puramente biomédico, sendo a cultura, a família e a comunidade vistas como barreiras potenciais à adesão do paciente ao tratamento”, disse Arnold-Ujvari.

“A importância dos cuidados culturalmente informados foi cada vez mais reconhecida em meados da década de 1990, com a segurança cultural nos cuidados renais especificamente citada a partir de 2014.

“Inerente à segurança cultural está o reconhecimento de que as crenças, valores e atitudes de uma pessoa são construídos através dos ambientes sociais de uma pessoa, ligados à infância e às experiências de vida.

“Os profissionais de saúde iniciam as suas profissões com o seu próprio conjunto de crenças, valores e atitudes. Praticar de forma culturalmente segura requer uma autorreflexão crítica sobre as visões do mundo e a cultura de alguém e como os próprios preconceitos e suposições podem impactar a prática clínica.

“A importância de construir confiança e compreensão bidirecionais nas relações terapêuticas e a necessidade de o pessoal se envolver na aprendizagem ao longo da vida é um passo crucial para alcançar a segurança cultural.

“Tanto os profissionais de saúde individuais como os serviços e instituições de saúde são incentivados a refletir sobre as suas práticas, comportamentos e respostas ao feedback dos pacientes/clientes.

“O destinatário do cuidado determina se o cuidado é seguro ou inseguro e os pacientes/clientes têm o direito de experimentar empatia e dignidade nas relações cotidianas”.

Arnold-Ujvari disse que embora a revisão tenha constatado que a crescente conscientização e a necessidade de reflexão crítica sobre as práticas de segurança cultural aumentaram, ainda há espaço para melhorias.

“A partir de 2000, a investigação sobre a saúde renal começou a reflectir a importância da comunicação eficaz e dos serviços de saúde serem orientados por grupos de referência comunitários, idosos, pacientes e profissionais de saúde indígenas para fornecer modelos alternativos de cuidados culturalmente moldados”, disse ela.

“Em 2002, os pacientes indígenas descreveram como a falta de comunicação era generalizada e a equipe precisava de treinamento em comunicação intercultural, pois essa falta de compreensão compartilhada e a falta de comunicação foram identificadas como as principais barreiras ao fornecimento de diálise e cuidados renais eficazes.

“Para a força de trabalho que cuida dos rins, os cuidados culturalmente seguros exigem uma reflexão crítica contínua, profundas habilidades de escuta ativa, abordagens descolonizadoras e a erradicação do racismo institucional.

“Até ouvirmos ativamente os pacientes, agirmos de acordo com suas necessidades, envolvendo-os na tomada de decisões em sua própria jornada de saúde e cuidados renais, não saberemos se estamos prestando cuidados culturalmente seguros e responsivos”.

A revisão foi em parte informada por uma extensa pesquisa bibliográfica e revisão das diretrizes inaugurais de Cuidando de Australianos com Insuficiência Renal (CARI).

“As directrizes do CARI citam a abordagem do racismo institucional como a prioridade número um, recomendando a diálise no país e o apoio ao crescimento de uma força de trabalho indígena”, disse Arnold-Ujvari.

“Garantir que todos os profissionais de saúde que trabalham na área renal baseiem seu tratamento e cuidados nessas diretrizes é o próximo grande desafio. Então, encontrar uma maneira de avaliar a segurança cultural dos pacientes indígenas é o desafio subsequente.

“Se agirmos com segurança cultural na nossa prática de enfermagem, minimizaremos o racismo a nível individual; a mitigação do racismo institucional exige que a instituição compre, priorize e crie responsabilidade pela segurança cultural a nível do sistema.”