Frequência cardíaca anormal em repouso a longo prazo pode prever futura insuficiência cardíaca ou morte

Adultos cuja frequência cardíaca em repouso segue um padrão atípico à medida que envelhecem podem enfrentar um risco maior de desenvolver insuficiência cardíaca ou morrer por qualquer causa do que pessoas cuja frequência cardíaca segue uma trajetória normal, sugere uma nova pesquisa.

As pessoas cujas frequências cardíacas aumentaram consistentemente ao longo de mais de duas décadas – seja de forma ligeira ou substancial – tinham maior probabilidade de morrer ou desenvolver insuficiência cardíaca do que aquelas cuja frequência cardíaca em repouso permaneceu estável ou diminuiu ligeiramente, descobriram os investigadores.

As descobertas foram apresentadas no início deste mês nas Sessões Científicas 2024 da American Heart Association, em Chicago. Eles são considerados preliminares até que os resultados completos sejam publicados em um periódico revisado por pares.

O pesquisador sênior do estudo, Dr. Kunihiro Matsushita, professor da Escola de Medicina Johns Hopkins e da Escola de Saúde Pública Bloomberg em Baltimore, disse que ficou surpreso ao ver que quase 90% dos participantes do estudo seguiram uma trajetória de frequência cardíaca estável ou ligeiramente decrescente.

“Eu esperava mais variação, para ser honesto”, disse ele. “As descobertas me dizem que a frequência cardíaca em repouso é bem controlada na maioria das pessoas. Mas descobrimos que mais de 10% das pessoas não seguem esse padrão”.

O estudo levanta questões sobre o que está causando os padrões atípicos e como eles podem contribuir para problemas de saúde cardiovascular, disse o pesquisador principal Ning Meng, pesquisador associado da divisão de reumatologia da Escola de Medicina Johns Hopkins. “Agora podemos cavar mais fundo para encontrar os mecanismos.”

A frequência cardíaca, também conhecida como pulso, refere-se ao número de vezes que um coração bate a cada minuto. A frequência cardíaca aumenta durante o exercício ou esforço. A frequência cardíaca em repouso refere-se ao número de batimentos cardíacos quando uma pessoa está em repouso. Para a maioria dos adultos, a frequência cardíaca normal em repouso fica entre 60 e 100 batimentos por minuto. Pessoas que estão mais aptas fisicamente tendem a ter frequências cardíacas em repouso mais baixas do que aquelas que não estão.

Os pesquisadores analisaram dados de saúde de 5.794 participantes do estudo Atherosclerosis Risk in Communities, ou ARIC, para identificar padrões de frequência cardíaca em repouso ao longo de 25 anos e encontraram quatro trajetórias. Mais de 88% dos participantes exibiram um padrão de frequência cardíaca em repouso estável ou ligeiramente decrescente durante o período do estudo, com o restante caindo em três padrões atípicos.

Aproximadamente 9% experimentaram uma frequência cardíaca estável e depois ligeiramente crescente com a idade, 2% tiveram frequências cardíacas que subiram e desceram, e cerca de meio ponto percentual experimentou uma frequência cardíaca em repouso estável e depois com um aumento acentuado. Os participantes tinham em média 52 anos na primeira medição da frequência cardíaca e 76 anos na última medição.

Pessoas que fumavam, tinham histórico de insuficiência cardíaca, obesidade ou níveis de escolaridade mais baixos eram mais propensas a apresentar padrões atípicos. Depois de contabilizar os fatores de risco cardiovasculares conhecidos, as pessoas cuja frequência cardíaca em repouso aumentou ligeiramente ou acentuadamente tiveram 65% mais probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca do que aquelas cuja frequência cardíaca em repouso diminuiu ligeiramente durante o período do estudo, e 69% mais probabilidade de morrer por qualquer causa.

“Como população, os humanos medem cada vez mais a frequência cardíaca, pois isso é feito facilmente com dispositivos vestíveis”, disse a Dra. Meagan Wasfy, cardiologista do Massachusetts General Hospital e professora assistente da Harvard Medical School, em Boston. “Temos humanos observando sua frequência cardíaca todas as manhãs quando acordam. Este estudo nos diz o que significam as mudanças na frequência cardíaca ao longo do tempo.

“Saber como são as trajetórias boas e as ruins pode nos ajudar a identificar aqueles que correm risco de resultados ruins, que merecem mais atenção ou uma intervenção”, disse Wasfy, que não esteve envolvido na pesquisa.

Matsushita disse que ainda não foi estabelecido se a frequência cardíaca pode ou deve ser alvo de tratamento. “O próximo passo é descobrir o que causa esses padrões atípicos. Por que ocorrem mudanças e por que conferem um risco elevado de doenças cardiovasculares?”

Enquanto isso, disse Wasfy, “a mensagem para levar para casa é que se você notar alterações na frequência cardíaca em repouso, especialmente se tiver outros sintomas, converse com seu médico”.