Examinando dois casos de púrpura trombocitopênica trombótica imune associada à vacina COVID-19 CoronaVac

A pandemia de COVID-19 levou ao rápido desenvolvimento e administração de várias vacinas em todo o mundo, com alguns relatórios ligando estas vacinas à púrpura trombocitopénica trombótica imune (TTP).

Um relatório publicado em Fronteiras da Medicina apresenta dois casos de PTT ocorridos após a administração da vacina inativada CoronaVac da Sinovac Biotech, destacando a potencial associação entre esse tipo de vacina e PTT.

O artigo também fornece uma análise da incidência de PTT na área de Nanjing, na China, sugerindo uma possível correlação entre a vacinação contra a COVID-19 e a ocorrência de PTT.

O primeiro caso detalha uma mulher de 23 anos que desenvolveu sintomas de PTT três dias após receber a segunda dose da CoronaVac.

Apresentando inicialmente tontura e fraqueza, sua condição progrediu para incluir trombocitopenia, anemia, níveis elevados de lactato desidrogenase (LDH) e α-hidroxibutirato desidrogenase (α-HBDH), com deterioração adicional indicada pela diminuição da contagem de plaquetas, níveis de hemoglobina e presença de esquistócitos em esfregaços de sangue periférico.

Apesar dos resultados negativos do teste PCR SARS-CoV-2, o paciente foi tratado com dexametasona, imunoglobulina intravenosa e transfusão de plaquetas. Seu quadro melhorou após a introdução de glicocorticoides, plasmaférese e rituximabe, com retorno gradual aos valores normais do antígeno ADAMTS13 e anticorpos inibitórios.

O segundo caso envolve uma mulher de 45 anos que apresentou febre e dores musculares cinco dias após a segunda dose da CoronaVac. Ela apresentou febre alta, anormalidades hematológicas, insuficiência renal aguda e trombocitopenia.

Apesar dos resultados negativos do teste PCR SARS-CoV-2 e das suspeitas iniciais de febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) ou febre grave com síndrome de trombocitopenia (SFTS), ela foi posteriormente diagnosticada com PTT com base na presença de esquistócitos em esfregaços de sangue periférico e significativamente baixos níveis de ADAMTS13.

O tratamento com plasmaférese e glicocorticóides levou à sua recuperação, embora ela tenha apresentado hemorragia retroperitoneal que exigiu intervenção cirúrgica.

O relatório também examina uma série de casos de PTT em 14 hospitais na área de Nanjing, mostrando um aumento na incidência de PTT de 2019 a 2022 que pode estar relacionado com a vacinação contra a COVID-19.

Os dados sugerem que, embora a PTT seja rara, com uma incidência média anual de cerca de um novo caso por milhão de pessoas, as taxas de incidência aumentaram nos anos seguintes ao início das campanhas de vacinação contra a COVID-19. Supõe-se que o aumento de casos de PTT possa estar associado às vacinas, embora não tenha sido estabelecida uma relação causal direta.

A discussão no relatório investiga os potenciais mecanismos pelos quais as vacinas contra a COVID-19 poderiam desencadear a PTT, concentrando-se na resposta autoimune que pode reagir de forma cruzada com a ADAMTS13, levando à sua deficiência e ao subsequente desenvolvimento da PTT.

O relatório também enfatiza a importância do diagnóstico preciso e oportuno da PTT, uma vez que um diagnóstico errado pode levar a um tratamento inadequado, o que pode agravar a doença.

Além disso, sublinha a natureza crítica da troca plasmática e da imunossupressão no tratamento da PTT, como evidenciado pela gestão bem sucedida dos casos relatados.

Em conclusão, este relatório apresenta os primeiros casos conhecidos de PTT associados a uma vacina inativada contra a COVID-19 e contribui para o crescente conhecimento sobre os potenciais efeitos adversos das vacinas contra a COVID-19.

Também fornece informações valiosas sobre o diagnóstico e tratamento da PTT, destacando a necessidade de vigilância e gestão clínica adequada no contexto dos programas de vacinação contra a COVID-19.

As descobertas sugerem uma ligação potencial entre a vacinação contra a COVID-19 e a incidência da PTT, justificando uma investigação mais aprofundada para compreender os mecanismos envolvidos e orientar o desenvolvimento de estratégias para a prevenção e gestão da PTT relacionada com a vacina.

Fornecido pela Imprensa de Ensino Superior