Estudo revela o melhor momento para tomar a vacina contra o VSR durante a gravidez para proteger os recém-nascidos

As diretrizes atuais recomendam que as pessoas grávidas recebam uma vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR) – que normalmente causa sintomas leves semelhantes aos do resfriado na maioria dos adultos, mas pode ser mortal para os bebês – durante as semanas 32 a 36 de gravidez. Uma nova investigação liderada por investigadores do Mass General Brigham sugere que a vacinação mais cedo nesse período, perto das 32 semanas, poderia proporcionar a melhor protecção aos recém-nascidos contra o VSR. As descobertas são publicadas no Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia.

“Receber a vacina contra o VSR durante a gravidez é uma maneira importante de as mães protegerem seus recém-nascidos e bebês contra o VSR, a principal causa de hospitalização em bebês nos EUA”, disse a autora sênior Andrea Edlow, MD MSc, especialista em medicina materno-fetal no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Massachusetts General Hospital.

“No entanto, não estava claro se era equivalente a vacinar a qualquer momento dentro da janela aprovada ou se semanas específicas eram as mais ideais. Porque a vacina contra o VSR foi finalmente aprovada para administração durante uma janela de idade gestacional mais estreita do que a originalmente estudada em No grande ensaio clínico, eram necessárias mais informações sobre como os anticorpos maternos viajam através da placenta, semana após semana, durante a janela aprovada”.

O trabalho anterior de Edlow e sua equipe avaliando a administração pré-natal das vacinas de mRNA contra a COVID-19 demonstrou que o momento da vacinação materna estava associado a respostas maternas alteradas e à transferência transplacentária de anticorpos para o feto.

Para avaliar se o momento da vacinação materna também é uma consideração importante para a vacinação contra o VSR, os investigadores mediram os anticorpos contra o VSR no cordão umbilical no momento do parto entre 124 mulheres que receberam a vacina contra o VSR durante as semanas 32-36 de gravidez e no sangue de 29 mulheres. Bebês de 2 meses dessas mães.

Todos os participantes do estudo estavam recebendo cuidados no Massachusetts General Hospital ou no Mount Sinai Health System, na cidade de Nova York. Os níveis de anticorpos contra o VSR podem prever a protecção contra a infecção pelo VSR em bebés demasiado jovens para ainda receberem as suas próprias vacinas.

Os investigadores descobriram que a vacinação materna contra o VSR, pelo menos 5 semanas antes do parto, conduziu à transferência mais eficiente de anticorpos maternos através da placenta para o recém-nascido, em comparação com a vacinação materna 2-3 ou 3-4 semanas antes do parto.

Numa análise adicional, os níveis de anticorpos contra o RSV no sangue materno e do cordão umbilical após a vacinação contra o RSV foram comparados com os níveis de anticorpos contra o RSV em 20 mães não vacinadas. A vacinação materna contra o VSR resultou em níveis de anticorpos contra o VSR maternos e do cordão umbilical significativamente mais elevados e mais duradouros.

“Este trabalho fornece dados muito necessários para orientar os médicos no aconselhamento dos pacientes sobre o momento da vacinação contra o VSR durante a gravidez”, disse Edlow.

“Nossas descobertas sugerem que ser vacinado mais cedo dentro do prazo aprovado permite a transferência placentária de anticorpos mais eficiente para o recém-nascido. Elas também podem ter implicações sobre quando o anticorpo monoclonal contra RSV, Nirsevimab, deve ser administrado aos recém-nascidos. para outras vacinas administradas durante a gravidez.”

Os investigadores observaram que são necessários estudos adicionais para determinar a quantidade mínima de transferência de anticorpos e/ou os níveis de anticorpos no sangue infantil necessários para proteger adequadamente os bebés contra o VSR. Será também importante compreender a potencial protecção aditiva para os bebés proporcionada pelo leite materno de mães vacinadas contra o VSR. Este estudo foi concebido para medir a transferência de anticorpos, mas serão necessários estudos maiores em crianças entre os 2 e os 6 meses de idade para determinar até que ponto isto conduz a uma maior protecção.