Estudo desafia preocupações de segurança sobre partos domiciliares planejados para gestações de baixo risco

Em gestações de baixo risco, mães e crianças estão tão seguras com um parto domiciliar planejado quanto com um parto planejado em um centro de parto, mostrou um estudo nacional liderado por pesquisadores da Oregon State University.

As descobertas, publicadas em Cuidados Médicoscontradizem as preocupações de longa data dos médicos sobre o parto em casa, incluindo um parecer recente do Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras que descreve hospitais e centros de parto acreditados como os locais mais seguros para ter um bebé. Um centro de parto é um estabelecimento de saúde projetado para fornecer um ambiente mais natural e caseiro do que um hospital.

Os cientistas da OSU analisaram dois registos nacionais de nascimentos comunitários – parto planeado em casa ou num centro de parto para gravidezes de baixo risco – no maior estudo para examinar como os ambientes se comparam entre si em termos de resultados de saúde.

Uma gravidez de baixo risco é definida como um bebé único carregado até ao termo (pelo menos 37 semanas) e posicionado com a cabeça baixa, sem complicações maternas graves, como diabetes ou pré-eclâmpsia. Pelo menos 70% das gestações são de baixo risco, disse Marit Bovbjerg, professora associada do Oregon State College of Health.

Combinados, os dois registos documentaram mais de 110.000 nascimentos entre 2012 e 2019, representando todos os 50 estados dos EUA, e os dados não mostraram nenhuma diferença de segurança entre o parto em casa e o parto em centro de parto.

“Historicamente, os médicos nos EUA opuseram-se aos partos planeados em casa, mas não aos nascimentos planeados em centros de parto, embora em ambos os locais fosse necessário transferir a pessoa que dá à luz para um hospital para quaisquer complicações graves”, disse Bovbjerg. “Até agora, não tivemos nenhuma evidência sobre os resultados em casa versus centro de parto. Nosso estudo é o primeiro a fornecer evidências de que esses dois locais de parto são igualmente seguros”.

Bovbjerg e Melissa Cheyney, professora da Faculdade de Artes Liberais da OSU e parteira licenciada, não compararam diretamente a segurança dos ambientes comunitários com os hospitais, mas observam que a maior parte das evidências em todo o mundo, incluindo uma Academia Nacional de Ciências e Engenharia dos EUA e Medicina publicado em 2020, apoia a ideia de que o parto comunitário planeado é uma alternativa segura ao parto hospitalar.

“Isso significa que nos EUA já tínhamos evidências de que os centros de parto eram comparáveis ​​aos hospitais para partos de baixo risco”, disse Bovbjerg, que com Cheyney co-dirige o Uplift Lab do estado de Oregon. “Nosso estudo comparou a casa com o centro de parto e sugere que ambos os ambientes comunitários são uma escolha razoável para parturientes de baixo risco”.

Os cientistas observam que a taxa de partos domiciliares nos Estados Unidos tem aumentado nas últimas duas décadas, e que 2% dos nascimentos nos EUA acontecem em um dos dois tipos de ambientes comunitários, que têm atendentes e intervenções semelhantes disponíveis, mas diferentes padrões de prática, directrizes regulamentares e níveis de integração dos sistemas de saúde.

Acrescentaram que o parto planeado em casa resultou numa taxa mais baixa de transferência para o hospital do que o parto planeado em centro de parto, por razões que podem estar relacionadas com a preocupação com experiências hospitalares negativas.

“Eles podem temer uma perda de continuidade do prestador de cuidados, bem como possíveis maus-tratos e julgamento ao chegar ao hospital”, disse Cheyney, citando um estudo nacional de experiência de cuidados em que muitos participantes relataram maus-tratos, incluindo serem ignorados, repreendidos, gritados em ou sujeito a um procedimento invasivo sem consentimento.

“Isso foi especialmente verdadeiro para os negros e indígenas que foram transferidos para um hospital após um parto domiciliar planejado”, disse ela. “Se experiências anteriores de transferência hostis contribuem para uma relutância em transferir, obviamente precisamos de trabalhar em conjunto para melhorar a experiência de transferência. A transferência a partir de ambientes comunitários é muitas vezes necessária, e qualquer coisa que desencoraje uma transferência necessária provavelmente causa danos.”

A colaboração também incluiu pesquisadores da Associação Americana de Centros de Parto, da Georgia State University, da Frontier Nursing University, da Universidade de Denver e da Universidade da Colúmbia Britânica.