Especialistas propõem uma abordagem baseada na ética e apoiada em evidências

A maioria das mulheres usa medicamentos durante a gravidez. No entanto, a seleção de medicamentos e doses apropriadas é um desafio. Em um artigo em A Lancetamédicos e pesquisadores do centro médico da Universidade Radboud, do Maastricht UMC+, do Imperial College London e da Universidade de Liverpool apresentam uma abordagem compartilhada de tomada de decisão que combina princípios éticos e os valores de uma mulher grávida com as evidências existentes.

Eles usam o exemplo da sertralina, um antidepressivo comumente prescrito durante a gravidez, para ilustrar o processo de tomada de decisão defendido.

Embora as mulheres grávidas muitas vezes necessitem de medicação, os dados sobre a segurança e eficácia dos medicamentos durante a gravidez permanecem limitados. Historicamente vistas como sujeitos de investigação vulneráveis, as mulheres grávidas têm sido amplamente excluídas do desenvolvimento e dos testes de medicamentos.

O escândalo da talidomida das décadas de 1950-60, que causou graves malformações congénitas em milhares de crianças, expôs os riscos potenciais da administração de medicamentos a mulheres grávidas sem provas adequadas, o que levou a uma abordagem altamente cautelosa na prescrição de medicamentos durante a gravidez.

No entanto, a retenção de medicamentos a uma mulher grávida pode prejudicar indiretamente tanto ela como o seu filho, comprometendo a saúde e o bem-estar da mãe. Além disso, as mulheres grávidas podem não receber informações equilibradas sobre os riscos e benefícios de um medicamento ou não estar totalmente envolvidas nas decisões de tratamento, o que pode levar a uma tomada de decisão abaixo do ideal e a danos evitáveis.

“A comunidade médica precisa urgentemente de modelos éticos e acionáveis ​​para ajudar a equilibrar os benefícios e riscos dos medicamentos para pacientes grávidas e fetos individuais”, diz a autora principal Charlotte Koldeweij.

O artigo descreve os principais princípios éticos e fornece passos práticos para ajudar os médicos e as mulheres grávidas na tomada de decisões partilhadas sobre o uso e dosagem apropriados de medicamentos, considerando tanto as evidências disponíveis como os valores pessoais da mulher.

Esta abordagem é exemplificada pela sertralina, um antidepressivo que pode ser prescrito durante a gravidez. A promoção da participação activa das mulheres grávidas nas decisões sobre o seu tratamento poderia ajudar a mudar a percepção da sociedade sobre a sua vulnerabilidade e aumentar a sua inclusão na investigação médica, ajudando a colmatar a actual lacuna de evidências.

Este trabalho faz parte do projeto MADAM (Modelo de Doses Ajustadas para Todas as Mães).

Em colaboração com o Serviço Holandês de Informações sobre Teratologia, Lareb Moeders van Morgen, que compila informações disponíveis sobre segurança de medicamentos durante a gravidez e a amamentação, os pesquisadores aproveitam modelos virtuais de gravidez e insights de um comitê multidisciplinar de especialistas e pacientes para desenvolver recomendações de doses personalizadas para mulheres grávidas e fetos. para medicamentos amplamente utilizados.

“Nosso objetivo é estabelecer e promover o uso de doses ajustadas à gravidez e baseadas em modelos, o que requer a aceitação de médicos e mulheres grávidas”, afirma a líder do projeto, Saskia de Wildt.